«Оценка влияния остеопатической коррекции соматической дисфункции на психологическое состояние взрослого»

ПОНЯТИЕ КРАНИОСАКРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

В своей статье я бы хотел более подробно раскрыть тему Краниосакральной остеопатии и затронуть одну из ее направлений - сомато-эмоциональный релиз. И постараться показать вам влияние Краниосакральной терапии на изменение психоэмоционального состояния людей, обращающихся за помощью к остеопату.

Краниальная остеопатия - самая сложная для понимания. Это работа с недавно обнаруженной Краниосакральной системой человека, которая состоит из твердой мозговой оболочки, окружающей головной и спинной мозг. Внутри Краниосакральной системы вырабатывается спинномозговая жидкость, движение которой и создает краниальный ритм человека. Этот ритм выявлен учеными медиками, занимающимися исследованием этой темы. Воздействовать на краниальную систему возможно мягкими, едва заметными манипуляциями специалиста на кости черепа, которые в остеопатической медицине не считаются сросшимися – в них сохраняется минимальное движение. Изучая и воздействуя на эту систему, можно лечить не только центральную нервную систему, но и оздоравливать весь организм в целом.

Немногие люди знакомы с Краниосакральной терапией (по латыни cranium = череп, sacrum=крестец), однако, этот вид лечения всё больше становится востребованным современными людьми ввиду его безопасности и эффективности.

Краниосакральная терапия (КСТ) — это направление остеопатии, которая была открыта американским остеопатом Сазерлендом (W.G.Sutherlend) в начале 20 века. Он был доктором-остеопатом, и учеником Э. Стилла, известного основателя остеопатии. В своём научном труде “Черепной сосуд” Сазерленд изложил свои основные наблюдения о краниальном ритме.

Краниосакральная терапия основана на том утверждении, что в организме человека всё находится в движении, даже череп. И хотя швы между черепными костями еще в нашем детстве окостеневают, но между этими швами есть растяжимые волокна, которые позволяют черепу расширяться, а проще говоря, “дышать” в своём особом ритме (от 6-ти до 12-ти циклов в минуту). Несмотря на то, что мы этого не видим, наше тело постоянно проявляет ритмическую активность.

Сазерленд проводил многочисленные исследования, в ходе которых он обнаружил, что человеческий череп расширяется и сокращается ритмически. Именно Сазерленд ввёл такое понятие как Краниосакральной ритм, и перенёс принципы классической остеопатии на человеческий череп и его швы. Кости черепа раскрываются и закрываются (дышат) благодаря выработке и распределению спинномозговой жидкости, которая “омывает” головной/спинной мозг от черепа человека до его крестца.

Исследования в этой области продолжил ученик Сазерленда, американский врач Д. Апледжер. Он разработал теорию циклического изменения давления спинномозговой жидкости, указывая на важность связи соединительной ткани с краниосакральным ритмом. Сегодня теория Апледжера считается самой убедительной и аргументированной. Руками специалиста можно ощутить дыхание организма в такт ритма.

Краниосакральный ритм обладает свойством проводимости по всему телу и обеспечивается пятью составляющими:

1. Врожденная подвижность паренхимы головного и спинного мозга.

2. Флюктуация ликвора.

3. Подвижность мембран взаимного натяжения (dura mater).

4. Подвижность костей черепа, обусловленная наличием подвижности в краниальных швах.

5. Непроизвольное движение крестца между подвздошными костями.

В зарубежной остеопатической литературе краниосакральный ритм чаще называется механизмом первичного дыхания. Виола Фрайман дает следующую характеристику ПДМ: «Эта физиологическая функция называется дыханием потому, что связана с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне, известным как клеточное дыхание. Оно названо первичным потому, что лежит в основе и контролирует все прочие физиологические процессы организма. Оно названо механизмом потому, что проявляется через сложные сочленения костей черепа».

Самостоятельно и в сочетании с более традиционными методами медицины, Краниосакральная терапия обладает клинически доказанным эффектом, обусловленным повышением способности организма к самоизлечению. КСТ часто дает ошеломляющие результаты.

Краниосакральная система простирается от черепа, лица и рта вниз — к крестцу и копчику. В нее входят:

– камеры, образованные твердой мозговой оболочкой’ и содержащие внутри себя спинномозговую жидкость;

– система, регулирующая перемещение жидкости;

– кости, непосредственно связанные с твердой мозговой оболочкой;

– швы и суставы, соединяющие эти кости.

Поскольку в краниосакральную систему входят головной мозг, спинной мозг и все связанные с ними структуры, любое ограничение или дисбаланс системы может напрямую влиять как на отдельные, так и на все аспекты функционирования центральной нервной системы. К счастью, компетентному специалисту по силам выявить и устранить эти проблемы посредством простых методов пальпации.

Как проходит процедура Краниосакральной терапии

Оказывая незначительное давление, около 5 г, специалист, владеющий приемами КСТ, оценивает состояние системы: он проверяет, насколько легко и ритмично спинномозговая жидкость циркулирует внутри оболочек.

В остеопатической практике применяются следующие пальпаторные подходы к черепу: подход через свод по Сатерленду, продольный и поперечный лобно-затылочный захват по Сатерленду, захват по Магуну.

Затем применяются специфические техники воздействия, направленные на восстановление нормальной физиологической подвижности в швах, апоневрозах (фасциях), мембранах и других тканях, которые могут влиять на всю краниосакральную систему. В результате мы получаем улучшение состояния внутренней среды, что позволяет вернуть центральную нервную систему к оптимальному состоянию.

В основу КСТ легла идея о том, что тело каждого пациента содержит в себе всю информацию, необходимую для того, чтобы обнаружить истоки любой проблемы со здоровьем. Врач взаимодействует с телом пациента для того, чтобы «прочитать» эту информацию и дать толчок для начала его самоизлечения.

Таким образом, обычная для традиционной медицины последовательность действий при проведении КСТ оказывается, как бы поставленной с ног на голову. Вместо того чтобы расспросить пациента о его жалобах, терапевт начинает прием с пальпации, то есть с физического соприкосновения. Если врач ознакомлен с историей болезни еще до осмотра, он может сосредоточиться на поиске лишь того, что ожидает найти, вместо того чтобы нащупать те тончайшие ключи к разгадке, которые готово дать ему в руки само тело пациента — ключи, имеющие энергетическую и духовную природу.

Кроме того, КСТ уходит в сторону от пути, которым следует официальная медицина, когда речь идет о «борьбе» к симптомам. Практическая задача КСТ нацелена не только на то, чтобы облегчить самочувствие пациента, но в еще большей степени на то, чтобы обнаружить и решить проблему, изначально скрывающуюся за комплексом симптомов. Например, вместо того чтобы, не раздумывая, направить пациента, страдающего косоглазием, к хирургу, врач КСТ постарается найти причину заболевания, исследуя состояние внутричерепной мембраны (амортизирующий слой) и моторной контрольной системы глаз. В подобных случаях причиной болезненного состояния часто оказывается патологический паттерн напряжения намета мозжечка.

Достаточно часто такие паттерны напряжения зарождаются в области затылка либо нижней части спины и/или таза. Вердикт, вынесенный специалистом КСТ, может звучать так: «Напряжение внутричерепной мембраны намета мозжечка в результате затылочной дисфункции и/или дисфункции низа спины и таза, повлекшее моторную дисфункцию глаз». Естественно, в таком случае он сосредоточит внимание на состоянии крестца, таза, затылка, а затем и намета мозжечка. Лучшим подтверждением того, что диагностика и лечение были проведены правильно, может стать «спонтанная коррекция» косоглазия.

Аналогичный подход используется в отношении практически всех проблем от височно-нижнечелюстного синдрома до хронического бронхита и спастического колита. Однако природа болезненного явления всегда остается на втором плане до тех пор, пока пациент ожидает немедленного облегчения состояния или просто не понимает, в чем суть КСТ. Оказавшись в такой ситуации, врачу приходится уделять большее внимание непосредственно жалобам пациента до тех пор, пока тот не сможет лучше разобраться в происходящем.

Любые повреждения КСС наряду с местными изменениями тканей, нарушениями подвижности в области черепных соединений и швов вызывают нарушение кранио-сакрального ритма. При этом неизбежно наступает дезорганизация нервных функций с появлением различных болезненных состояний. Повреждения КСС чаще всего возникают при различных авариях, дорожно-транспортных происшествиях, черепно-мозговых травмах, спортивных, производственных, бытовых, а также боевых, особенно при взрывах (баротравмах), причем не только тяжелых, но и самых легких. Особое значение имеют черепно-мозговые травмы, полученные детьми при рождении, в послеродовом периоде и позднее. О перенесенных травмах, особенно легких, часто забывают, между тем последствия их могут быть причиной многих страданий.
Перечислим симптомы и болезненные состояния, которые могут отмечаться при поражениях КСС. Чаще всего это жалобы на головные боли, особенно мигреневого типа, боли в области шеи, зубов, внутренних органов; снижение зрения, косоглазие, непроизвольное движение глаз (нистагм), шум в ушах, снижение слуха, головокружения, различного рода тики, насильственные движения, "скрежетание" зубами во сне, нарушения моторной речи, памяти, внимания, сна, выраженная общая слабость, нарушения сердечного ритма, спазмы пищевода, астматические состояния, аллергический насморк, сухость слизистых, либо слезо-слюнотечение, повышение температуры, различного рода приступы, в том числе эпилептического типа, отставание в росте, либо чрезмерный рост, ожирение, либо необычное похудание, нарушение менструального цикла, ночное недержание мочи, психо-эмоциональные и другие нарушения.

Особые ситуации возникают в раннем детском возрасте. Так, в связи с частым посттравматическим нарушением со дружественных движений глаз и, как следствие, в связи с расстройством пространственного восприятия предметов, у многих детей возникают сложности, помехи при различного рода играх, запаздывают речь и чтение, усложняется и растягивается процесс приобретения бытовых и других навыков, и поэтому они отстают в своем развитии от сверстников. Вторично изменяется их поведение и интеллект, личность в целом. На этой основе в семье возникают и социальные проблемы. С помощью даже запоздалой КСТ удается все же многие отклонения у детей исправить.

Естественно, приведенные жалобы больных могут отмечаться и возникать по многим другим причинам, но, если связь их с поражением Краниосакральной системы не распознается, больной может годами лечиться без малейшего эффекта.

Теперь не трудно понять суть Краниосакральной терапии — это тонкая ручная коррекция смещений, деформаций и других изменений костных, и связанных с ними соединительнотканных структур, особенно головы, со вторичным восстановлением физиологического ритма пульсаций СМЖ, т.е. краниосакрального ритма. Техника упомянутых корригирующих манипуляций в принципе несложна, но она требует от врача хорошей анатомо-физиологической подготовки, практических навыков и неординарных осязательно-пальпаторных способностей. Метод КСТ безболезнен, не дает осложнений, не нуждается в каких-то специальных условиях.

НАПРАВЛЕНИЯ КРАНИОСАКРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Сомато-эмоциональный релиз или, другими словами, телесно-эмоциональное освобождение — это свод методов, относящийся к телесно ориентированной психологии. Сомато-эмоциональный релиз позволяет освободить различные структуры тела от стресса - реакций, приобретенных в разные периоды жизни.

С позиции телесно-ориентированной терапии сомато-эмоциональное освобождение, как оригинальный метод терапии, выражается в использовании краниосакрального ритма в качестве средства обратной связи, инструмента терапевтического диалога, маркера изменений.

В Краниосакральной терапии на уровне теории и на уровне практики, получившей название сомато-эмоциональное освобождение, широко используются концепции психологии и психотерапии. Основные направления: юнгианская психотерапия (Carl Gustav Jung), эриксоновский гипноз (Milton Erickson), гештальт- терапия Фрица Перлза (FriedrichSalomonPerls) и психосинтез Роберто Ассаджиоли (Roberto Assagioli).

Джон Апледжер сам изучал и практиковал гипноз и работу с бессознательным, что и получило отражение в его мануальной работе. Сомато-эмоциональное освобождение может быть рассмотрено как вариант телесно-ориентированной психотерапии, говоря о которой надо указать несколько имён, которые Джон Апледжер не мог не знать, живя с ними в одной стране в одно время.

ВильгемРайх (WilhelmReich) – ученик Зигмунда Фрейда, увлёкшийся идеей биоэнергии, или энергии жизни, органической (лат. organismus — живое существо) энергией, которая является движущей силой всего живого. Райх указывал на то, что снятие напряжения с тела (распускание панциря) позволяет высвободить энергию органа.

Мэрион Розен (Marion Rosen) – основоположница в 70хх годах одного из направлений телесно-ориентированной психотерапии, очень похожего на сомато-эмоциональное освобождение Апледжера – «Розен-метода».

Розен-метод сочетает диалог и мягкую мануальную работу, производимую на массажном столе. Терапевт при пальпации отмечает изменения как вербально, так и невербально, используя в качестве теста изменение респираторного дыхания и степень напряжённости тканей.

Александр Лоэн (Alexander Lowen) — американский психотерапевт, ученик Вильгельма Райха, создатель биоэнергетического анализа, автор работ по телесно-ориентированной психотерапии (Предательство тела, Депрессия и тело, Психология тела etc), сочетающей телесную практику и психоанализ.

Дэвид Боаделла (D. Boadella) – основатель биосинтеза, ещё одного направления телесно-ориентированной терапии. В 70хх вёл тренинги в США, Латинской Америке и Великобритании, развивая идею о центрировании, заземлении, видения и звучания, которые связаны с теорией влияния разъединения связей трёх зародышевых листков: эндодермы, мезодермы и эктодермы.

Карл Густав Юнг, ВильгемРайх, Фредерик Перлз, Милтон Эриксон, Роберто Ассаджиоли, Мэрион Розен, Александр Лоэн, Дэвид Боаделла – с работами этих авторов сомато-эмоциональное освобождение Джона Апледжера пересекается очень тесно.

Впервые о сомато-эмоциональном релизе я прочла в книге доктора Апледжера. «Телесно-эмоциональное освобождение. За гранью сознания» — одна из выдающихся книг нашего времени. Автор описывает передовые методы исследований взаимоотношения тела и сознания, используя язык прикосновений, описывает ранее неизученные области человеческого организма. В этой работе отражена альтернативная методология диагностики заболеваний человека. Доктор Апледжер излагает свое понимание личности в целом, открывающее новые перспективы для пациента, врача и медицинского сообщества. Автор изучает взаимоотношения тела и сознания через прикосновение. Читателю предлагаются новые концепции и широкий взгляд на тело и сознание человека. Введенные доктором Апледжером понятия «разматывания», «энергетической кисты» и «телесно-эмоционального освобождения» позволяют лучше понимать методологию и применять ее на практике.

Вот дословное описание процесса сомато-эмоционального релиза из книги доктора Апледжера:

«Одно из явлений, которое мы наблюдали и успешно использовали среди наших терапевтических средств, мы назвали сомато-эмоциональным воспоминанием и осво­бождением. В ходе нашей практики можно допустить предположение, что ткани тела (особенно соединительные ткани) обладают памятью. Когда проявляется сила поврежде­ния, ткань, на которую действует эта сила, изменяется. Возможно, она сохраняет энер­гию удара. Уровень повышенной кинетической активности, или энтропии, устанавливается в поражённой области. Затем организм или рассеивает эту энергию и возвращается к норме; или каким-то образом размещает эту энергию удара и отгораживает её, так же как он отгораживается от туберкулёзных палочек во время пассивного состояния болезни. После того как энергия заболевания успешно изолирована, организм адап­тируется в этой области. Энергия (электрическая, магнетическая, prana, Qi или ваше личное название) затем усиливается, чтобы двигаться вокруг этой области, а не через неё. В некоторых случаях цена адаптации столь мала, что не вызывает клинических симптомов. При других случаях цена адаптации, или, иначе, энергия окольного пути настолько велика, что развиваются клинические проблемы. Взаимоотношение между первичным заболеванием и возникшими клиническими синдромами часто бывает непонятным, и обычно нам бывает трудно определить это при нашем знании орга­низма. Однако, кажется, что, получая шанс, организм пациента приведёт вас к пер­вичному заболеванию, которое усилит основные присутствующие жалобы. Когда первичное заболевание выявлено, часто и одновременно высвобождаются подав­ляемые эмоциональные компоненты соматического заболевания. Нарушение могло, к примеру, возникнуть во время несчастного случая на лыжне, связанного с паникой и истерией. Когда вы обнаружите первичное заболевание, пациент может вновь пережить панику или истерию, сопровождавшие несчастный случай. Как только это произойдёт, заболеванию уже не потребуется адаптационной энергии, и соответст­венный клинический синдром постепенно исчезнет. Техника сомато-эмоционального воспоминания и освобождения (известная также, как «раскручивание») начинается очень просто, и пациент быстро её осваивает. Вы должны придерживаться этой методики, пока не наступит облегчение. Иногда на это может потребоваться 5 минут, а иногда — целый час. Если у вас очень плотное расписание, а вы считаете, что вашему пациенту может помочь эта методика, измените график приёмов, чтобы иметь достаточно времени. Когда пациент сидит, мы обычно начинаем действовать одной рукой на теменной области головы, а другой рукой — в грудной области сзади. Лёгкая, направленная книзу, давящая сила распространяется по теменным костям, так что шейные и верхние грудные позвонки слегка сдавливаются книзу. Когда эффект давления на темени почувствует другая ваша рука, лежащая в верхней грудной области, сохраните этот объём давления и позвольте телу пациента делать то, что ему хочется. Единственное ограничение, которое вы предоставите орга­низму, — предотвратить его от повторения уже сделанных шагов. Получается, как только тело сделает определённое движение, оно может делать, что угодно, кроме возвраще­ния тем же путём, каким сделано движение. Если будет такая попытка, вы должны мягко сопротивляться. Тело может принять разные положения во флексии, экстензии, боковом наклоне (сайд бендинг), ротации или при комбинации этих положений. Очень важно, чтобы пациент был расслаблен в течение всего времени проведения процедуры. Если этого не будет, то очень трудно следовать за природным направлением дви­жения тела, так как будет мешать произвольное движение или сопротивление мышц. Чтобы сохранить это состояние расслабления, необходимо не только, чтобы пациент был определённо настроен, но нужно хорошо поддерживать тело пациента, чтобы не появился страх от возможного падения. Иногда одного врача бывает недостаточно, чтобы поддержать пациента. Освобождение от ограничений будет множественным, и его можно проконтролировать теменными костями. Как только вы достигнете места, где произошло нарушение, движение теменной кости будет снижаться. Так как орга­низм работает, паттерн нарушения будет ослабевать, теменные кости будут двигаться в свободной и лёгкой манере. Если эмоциональный компонент связан с соматическими проблемами, он выявится раньше, чем почувствуется освобождение теменных костей. Старайтесь следовать туда, куда вас ведёт организм пациента. Как только произойдёт освобождение, новые точки равновесия проявятся сами. Каждое освобождение облегчает следующее: всё двигается быстрее и быстрее. Будьте внимательны. Не подавляйте пациента, не заставляйте его тормозить движение своего тела. Единственное исключение из этого правила — это когда тело вступает на путь беспрерывно повторяющегося паттерна движения, особенно кругового. Это повторение может длиться бесконечно долго. Очень слабое, неспецифичное торможение, произведённое терапевтом, возродит исходную точку, откуда движение получит новое направление. От этой точки движение будет происходить без внешнего подталкивания. Это динамический процесс, и совершаемые движения и изменения от движения к движению становятся непредсказуемыми. Предсказуемо то, что пациент почувствует пользу. Когда закончится лечебный сеанс, пациент значительно расслабится. Не произойдёт никаких дальнейших автономных движений тела, когда вы попытаетесь возобновить сеанс. Но если рука поднимается в воздух во время сеанса, мягко схватите её и продолжайте сеанс. Значительные ограничения могут объявиться в конечностях, как показывает первый приведённый ниже пример. Другой метод, которым мы часто пользуемся, заключается в том, чтобы легко прикоснуться к подвздошной кости стоящего пациента и слегка надавливать по центру до тех пор, пока не начнутся собственные движения в теле пациента. Затем, продви­гаясь дальше, идёт освобождение за освобождением. Процесс можно начать, когда пациент лежит на спине. В этом случае лодыжки схвачены, и применяется лёгкая сила вытягивания или компрессии, чтобы начать процесс освобождения. Каждое освобождение, которое происходит во время приме­нения любой из этих методик, напоминает слои луковой шелухи, которая снимается, чтобы посмотреть, что же там внутри. Помните, что пациент окончательно представит положение тела, при котором произошло нарушение. Вы узнаете, что эта поза правильная, потому что Краниосакральная система перестанет работать. Часто бывает, что пациент может вдруг за­явить: «Это то самое положение тела, при котором произошёл тот несчастный случай». Все, что вам нужно сделать в этом случае, — просто удержать это положение и ждать, пока не произойдёт полное освобождение. Помните, освобождение — это процесс, требующий времени для его завершения. О завершении сигнализирует релаксация тела пациента, изменение дыхания, прекращение эмоциональных проявлений, пони­мание пациента о завершении процесса, а также более мягкое, более ровное и с более высокой амплитудой движение Краниосакральной системы. Мы могли бы описать множество примеров, в которых сложные проблемы были решены подобным путём. Имеющиеся жалобы могут быть вовсе не связаны с происхождением проблемы, но при прояснении пациент может почти безошибочно объяснить вам, что связь имеется».

С момента начала обучения в Кубанском Институте Остеопатии и Холистической Медицины, в своей практике, я часто работаю с помощью техник Краниосакральной терапии, и после их проведения, стала замечать следующие отзывы пациентов - ( которые приходят со схожими жалобами: общая усталость, быстрая утомляемость, частые головные боли, лень, апатия, сонливость и т.д. ) «я как будто проснулся», «в глазах появилась яркость», «хочется летать», «такая легкость в теле» и т д. Все это натолкнуло меня на мысль, что нужно провести тестирование, которое бы отражало психоэмоциональное состояние пациента до сеанса и после сеанса, для подтверждения положительного влияния Краниосакральной терапии на психоэмоциональное состояние пациентов. Мой выбор пал на госпитальную шкалу тревоги и депрессии. Как уже говорилось выше, было решено проводить тестирование пациентов со схожими жалобами, перед сеансом, и через 5 минут после, предлагая заполнить один и тот же перечень вопросов, представленных в данном тестировании.

ОПИСАНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ШКАЛЫ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ

Шкала разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общесоматической практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Опросник обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, Шкалой депрессии Гамильтона, Шкалой тревоги Гамильтона, Шкалой Монтгомери - Асберга для оценки депрессии, Опроснииком депрессии Бека, Шкалой тревоги Кови, Шкалой тревоги Бека.

При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и проч.). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги.

ПРОЦЕДУРА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Госпитальная шкала тревоги и депрессии содержит 14 пунктов, каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, отражающих степень нарастания симптоматики.

Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения испытуемому и сопровождается инструкцией следующего содержания:

Инструкция

«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».

ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ И ИНТЕРПРИТАЦИЯ

Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:

«тревога» (нечетные пункты — 1, 3. 5, 7, 9, 11, 13)

«депрессия» (четные пункты — 2, 4. 6, 8, 10, 12, 14).

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).

Интерпретация результатов

При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений:

0-7 — норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии),

8-10 — субклинически выраженная тревога/депрессия,

11 и выше — клинически выраженная тревога/депрессия.

ТАБЛИЦА ГОСПИТАЛЬНОЙ ШКАЛЫ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ

1

Я напряжен. Мне не по себе

3

все время

2

Часто

1

время от времени, иногда

0

совсем не испытываю

2

То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает такое же чувство

0

определенно это так

1

наверное, это так

2

лишь в очень малой степени это так

3

это совсем не так

3

Мне страшно. Кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

3

определенно это так, и страх очень сильный

2

да, это так, но страх не очень сильный

1

иногда, но это меня не беспокоит

0

совсем не испытываю

4

Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

0

определенно, это так

1

наверное, это так

2

лишь в очень малой степени это так

3

совсем не способен

5

Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

3

Постоянно

2

большую часть времени

1

время от времени

0

только иногда

6

Я чувствую себя бодрым

3

совсем не чувствую

2

очень редко

1

Иногда

0

практически все время

7

Я легко могу сесть и расслабиться

0

определенно, это так

1

наверное, это так

2

лишь изредка это так

3

совсем не могу

8

Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

3

практически все время

2

Часто

1

Иногда

0

совсем нет

9

Я испытываю внутренне напряжение или дрожь

0

совсем не испытываю

1

Иногда

2

Часто

3

очень часто

10

Я не слежу за своей внешностью

3

определенно это так

2

я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

1

может быть, я стал меньше уделять этому внимания

0

я слежу за собой так же, как и раньше

11

Я не могу усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться

0

определенно, это так

1

наверное, это так

2

лишь в очень малой степени это так

3

совсем не способен

12

Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

0

точно так, как и обычно

1

да, но не в той степени, как раньше

2

значительно меньше, чем раньше

3

совсем не считаю

13

У меня бывает внезапное чувство паники

3

действительно, очень часто

2

довольно часто

1

не так уж часто

0

совсем не бывает

14

Я могу получить удовольствие от хорошей книги, фильма, радио- или телепрограммы

0

Часто

1

Иногда

2

Редко

3

очень редко

Было предложено проводить данное тестирование у пациентов перед проведением техник краниосакральной терапии и сразу после сеанса, занося результаты в эту таблицу.

Данную госпитальную шкалу было решено взять для того, чтобы отследить и доказать положительное влияние краниосакральной терапии на снижение уровня стресса и депрессии у взрослого человека, а значит и в целом положительное влияние на здоровье человека.

В результате, была создана группа пациентов со схожими жалобами: общая усталость, быстрая утомляемость, частые простудные заболевания, снижение концентрации внимания, снижение памяти. Возраст данной группы - от 23 лет до 45. Участвовали и мужчины, и женщины. Все пациенты были первичные. Было принято решение проводить этой группе пациентов техники коррекции соматической дисфункции твердой мозговой оболочки, а именно – техника затылочно-крестцового уравновешивания.

Описание техники затылочно-крестцового уравновешивания:

Положение пациента: лежа на боку.

Положение врача: сидя сбоку от пациента.

Положение рук врача: каудальная рука располагается продольно на крестце (тенары и гипотенары укладываются на основание крестца). Цефалическая рука укладывается продольно чашей под затылочную кость, пальцы ориентированы цефалически.

Коррекция

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. Врач определяет фулькрум на затылочной кости, мобилизуя затылочную кость во всех плоскостях, и удерживает это положение.

3. Врач следует за наиболее свободным движением крестца (усиливая дисфункцию) до нахождения точки опоры и удерживает ее.

4. От этой точки врач сопровождает свободное движение крестца до получения состояния still-point.

Следует отметить, что до выполнения данной техники обязательным условием является освобождение следующих уровней: Со—СI, LV—SI, крестцово-подвздошные суставы.

При подсчете результатов тестирования до начала сеанса у группы исследуемых пациентов суммарный показатель варьировал от 8 до 21, а после проведения техники затылочно-крестцового уравновешивания, и техник, которые необходимо провести предварительно, суммарный показатель варьировал от 5 до 13. При интерпретации этих результатов можно отметить, что до сеанса группа исследуемых пациентов варьировала в двух показателях – субклинически и клинически выраженная тревога/депрессия. А после сеанса, также в двух показателях, но уже других – норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии) и субклинически выраженная тревога/депрессия.

Подводя итоги тестирования, можно с уверенностью заявить о положительном влиянии остеопатической коррекции соматической дисфункции на психоэмоциональное состояние группы исследуемых пациентов.

Список литературы:

1. http://new-spaces.ru/kraniosakralnaja-terapija-chto/

2. http://fs.nashaucheba.ru/docs/2206/index-54101-1.html

3. http://www.nazdor.ru/topics/organism/psychology/current/455859/

4. http://www.hesychasm.ru/forum/index.php?topic=3826.0

5. http://freedocs.xyz/doc-22304883

6. http://studbooks.net/1678544/psihologiya/empiricheskie_is...urovnya_trevozhnosti

7. http://auno.kz/klinicheskaya-osteopatiya-reflektornye-tex...ochnyx-diskov.html/3

8. http://www.libed.ru/knigi-nauka/536554-3-soderzhanie-orig...entov-degenerati.php