ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие

Плоскостопие — это деформация стопы, характеризующаяся снижением или полным отсутствием её естественных сводов (продольного и/или поперечного). В результате стопа соприкасается с полом почти всей своей поверхностью, а её амортизирующая функция нарушается.

Это не просто косметический дефект, а серьёзная ортопедическая патология, которая может влиять на весь опорно-двигательный аппарат.

Виды плоскостопия

1. Продольное — уплощение продольного свода. Стопа становится длиннее и почти всей поверхностью соприкасается с полом.
2. Поперечное — уплощение поперечного свода. Передний отдел стопы распластывается, плюсневые кости веерообразно расходятся. Часто сопровождается вальгусной деформацией (так называемая «косточка» у большого пальца).
3. Комбинированное (продольно-поперечное) — сочетание обоих видов.

Степени тяжести

Выделяют три степени, которые определяются по рентгенограмме и углам между костями стопы:

• I степень — деформация минимальна, усталость и боли в стопах к концу дня.
• II степень — деформация заметна визуально, боли более частые и сильные, могут распространяться на голень и колено, походка становится тяжелой.
• III степень — выраженная деформация, постоянные боли в стопах, голенях, коленных и тазобедренных суставах, пояснице. Значительно затруднен подбор обуви, снижена трудоспособность.

Причины возникновения

• Врожденное (около 3% случаев) — связано с пороком развития тканей плода.
• Приобретенное:Статическое (самое частое — >80%) — слабость мышц и связок стопы и голени. Факторы риска: наследственность, избыточный вес, длительные статические нагрузки (стоячая работа), неудобная обувь (высокий каблук, узкий носок), гиподинамия.
  Рахитическое — из-за дефицита витамина D, кости становятся мягкими и деформируются.
  Паралитическое — последствие полиомиелита, ДЦП, инсульта (паралич мышц стопы).
  Травматическое — после переломов костей стопы или лодыжек, повреждения связок.
  

Симптомы и последствия

• Быстрая утомляемость и боли в стопах, лодыжках, икрах, особенно к концу дня.
• Отёчность стоп к вечеру.
• Чувство тяжести, судороги в ногах.
• Износ обуви с внутренней стороны.
• Увеличение стопы в размере (как в длину, так и в ширину), сложности с подбором обуви.
• Боли в коленных, тазобедренных суставах, спине (остеохондроз, сколиоз) — из-за нарушения биомеханики ходьбы и амортизации.
• Развитие сопутствующих заболеваний: пяточная шпора, вросший ноготь, артроз суставов стопы, неврома Мортона.

Диагностика

• Консультация врача-ортопеда — основной метод.
• Плантография — отпечаток стопы на бумаге (можно сделать даже в домашних условиях с жирным кремом или водой).
• Подометрия (подография) — компьютерный анализ распределения нагрузки под стопой.
• Рентгенография стоп под нагрузкой (стоя) — золотой стандарт для точного определения вида, степени и дальнейшего наблюдения в динамике.

Лечение и коррекция

Важно: Полностью вылечить приобретенное плоскостопие у взрослого можно только хирургически. Основная цель консервативного лечения — остановить прогрессирование, снять боль, укрепить мышечно-связочный аппарат и компенсировать нарушения.

1. Индивидуальные ортопедические стельки (супинаторы) — краеугольный камень лечения. Они не лечат, а правильно перераспределяют нагрузку, поддерживают своды и разгружают проблемные зоны. Изготавливаются на заказ по слепку стопы или с помощью компьютерного моделирования. Их нужно носить постоянно.
2. Правильная обувь: с жестким задником, эластичной подошвой, небольшим каблуком (3-4 см), широким носком. Отказ от балеток и шлепанцев.
3. Лечебная физкультура (ЛФК): Ежедневные упражнения для укрепления мышц стопы и голени:Ходьба на носках, пятках, внешних и внутренних краях стоп.
   Захват и перекатывание мелких предметов (карандашей, мячиков) пальцами ног.
   Рисование ногами, собирание полотенца в складки.
   Катание стопой массажного мячика с шипами или бутылки.
   
4. Массаж и самомассаж стоп, голеней.
5. Физиотерапия: ножные ванны, электрофорез, магнитотерапия, парафино-озокеритовые аппликации — для улучшения кровообращения и снятия боли.
6. Медикаментозное лечение: при сильных болях и воспалении — НПВП (ибупрофен, диклофенак) по назначению врача.
7. Хирургическое лечение: применяется при тяжелых формах, сильных болях и неэффективности консервативных методов. Суть операций — коррекция положения костей и восстановление связок.

Профилактика (особенно важна для детей и людей из групп риска)

• Ношение правильной обуви с детского возраста.
• Ходьба босиком по неровным поверхностям (песок, галька, трава, ортопедические коврики).
• Регулярная гимнастика для стоп.
• Контроль веса.
• Активный образ жизни с адекватной нагрузкой (плавание, велосипед).
• Своевременный отдых при стоячей работе.

Вывод: При подозрении на плоскостопие необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Ранняя диагностика и систематическая коррекция помогут избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье не только стоп, но и всего организма.

ALLBOLIT