Общая характеристика метода
Высокоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия (High Intensive Laser Therapy, HILT) - метод физиотерапевтического воздействия, основанный на применении лазерного излучения высокой мощности в инфракрасном диапазоне (преимущественно 810 нм и 980 нм). В отличие от низкоинтенсивной лазеротерапии, метод обеспечивает выраженное фотомеханическое, фототермическое и фотохимическое воздействие с глубиной проникновения до нескольких сантиметров, что позволяет эффективно воздействовать на ткани опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и кожу.
Ключевые клинические эффекты:
- выраженный анальгезирующий эффект;
- противовоспалительное действие;
- противоотёчный эффект;
- улучшение микроциркуляции;
- активация репаративных процессов;
- нормализация тканевого метаболизма.
Метод относится к неинвазивным и при корректном подборе параметров хорошо переносится пациентами.
Показания к применению
В лечении заболеваний неврологического и ортопедического профиля медикаментозная терапия часто оказывается недостаточно эффективной или ограниченной из-за системных побочных эффектов, особенно при хронических болевых синдромах и дегенеративно-дистрофических изменениях. В этих случаях локальное дозированное воздействие высокоинтенсивного лазера позволяет повысить эффективность комплексного лечения и снизить лекарственную нагрузку.
Длины волн 810 нм и 980 нм, применяемые в высокоинтенсивной инфракрасной лазерной терапии, например, в приборе GBox-15AB, обладают высокой проникающей способностью и обеспечивают воздействие на глубокорасположенные ткани - мышцы, фасции, сухожилия, суставные структуры и нервные волокна. Это позволяет эффективно применять метод при патологии опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и кожи.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
- остеоартрозы крупных и мелких суставов;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
- миофасциальные болевые синдромы;
- тендинопатии и энтезопатии;
- бурситы, периартриты;
- посттравматические состояния (ушибы, растяжения, частичные разрывы мягких тканей);
- замедленная консолидация переломов.
Неврологические показания
- корешковые синдромы различной локализации;
- туннельные синдромы;
- посттравматические поражения периферических нервов;
- нейропатическая боль;
- последствия острых нарушений мозгового кровообращения (в составе комплексной реабилитации).
Хирургия и травматология
- послеоперационные отёки и болевые синдромы;
- хронические раны и трофические язвы (вне фазы активного инфицирования);
- состояния после эндопротезирования;
- рубцово-спаечные изменения мягких тканей.
Дерматология и косметология
- рубцы различной этиологии;
- стрии;
- постакне;
- хроническое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Противопоказания
Инфракрасное излучение относится к физическим факторам, эволюционно безопасным и физиологически значимым для человека, поскольку постоянно присутствует в окружающей среде и является неотъемлемой частью теплового и светового спектра, необходимого для нормального функционирования биологических тканей и регуляции обменных процессов. Вместе с тем, несмотря на локальный характер воздействия, высокоинтенсивная лазерная терапия обладает выраженным биологическим эффектом и при определённых состояниях может оказывать системное влияние, что требует строгого учёта противопоказаний и клинической оценки пациента.
Абсолютные противопоказания
- злокачественные новообразования в зоне предполагаемого воздействия;
- активные кровотечения или выраженная склонность к ним;
- состояния тяжёлой декомпенсации;
- активный туберкулёз;
- острые гнойные процессы без адекватного дренирования;
- фотодерматозы.
Относительные противопоказания
- беременность (особенно I триместр, зона живота и поясницы);
- выраженные нарушения температурной чувствительности;
- тиреотоксикоз (при воздействии на область шеи);
- лихорадочные состояния
- открытые раны,
- изменение цвета кожи в зоне воздействия (пигментация, татуаж и пр.)
Решение о применении метода принимается индивидуально с учётом клинической картины и локализации воздействия.
Конструктивные и технические особенности и принципы выбора насадок
При работе с высокоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением конструктивные особенности аппарата и используемых насадок имеют принципиальное значение.
Инфракрасное излучение вызывает тепловой эффект, поэтому оборудование должно обеспечивать профилактику локального перегрева тканей при сохранении интенсивности и глубины воздействия. Длина волны 810 нм характеризуется менее выраженным тепловым эффектом по сравнению с 980 нм и другими, что позволяет реализовать глубокое фотобиомодулирующее воздействие без избыточного нагрева поверхностных слоёв.
В аппарате GBox-15AB насадка контактного воздействия имеет конструктивное ограничение расстояния до поверхности тела, а также вентиляционные отверстия. В нём также реализована возможность применения частотной модуляции излучения с регулировкой паузы между импульсами. Эти технические особенности позволяют тканям эффективно охлаждаться за счёт локального кровообращения в фазе паузы, при этом в фазе свечения сохраняется высокая плотность энергии и выраженный терапевтический эффект. Такой режим обеспечивает оптимальный баланс между глубиной проникновения, биологической эффективностью и безопасностью процедуры.
В клинической практике часто возникает необходимость обработки обширных анатомических зон, таких как мышечные массивы спины или паравертебральные области. Лазерный луча обычно имеет малый диаметр, что при воздействии на большие поверхности значительно увеличивает продолжительность процедуры и усложняет работу врача. В таких ситуациях эргономичным решением является использование контактных линз, что увеличивает площадь воздействия и сокращает время процедуры. Однако следует понимать, что расширение пучка за счёт рассеивающих линз приводит к потере когерентности лазерного излучения и уменьшению глубины проникновения.
Таким образом, используя различные длины волн или их комбинацию, частотную модуляцию свечения, а также рассеивающие насадки врач имеет возможность добиться оптимального соотношения эффективности и безопасности для пациента и эргономики процедуры для врача.
Пример клинического протокола
Хроническая люмбалгия на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника
Цели терапии:
- снижение интенсивности болевого синдрома;
- уменьшение мышечного гипертонуса;
- улучшение микроциркуляции;
- подготовка тканей к активной реабилитации.
Параметры воздействия:
- длина волны - 980 нм;
- режим - импульсный;
- пиковая мощность - по 7,5 Вт;
- частота - 800-1200 Гц;
- методика - лабильная;
- зоны воздействия - паравертебральные области поясничного отдела, энтезисы сухожилий крупных мышц спины
- время воздействия - 6-10 минут на зону;
- курс - 8-10 процедур, ежедневно или через день.
Клиническое улучшение часто отмечается после 2-3 процедур, стойкий эффект формируется к завершению курса.
Заключение
Высокоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия является эффективным инструментом современной физиотерапии и медицинской реабилитации. Ключевым фактором безопасности и клинической результативности является индивидуальный подбор параметров, корректный выбор насадок и зон воздействия с обязательным учётом биомеханики, компенсаторных мышечных цепей и стадии патологического процесса.