Рабочий день у меня начинается по-разному, но фраза «Я отдала больше 30 000 рублей за съёмный протез, а он натирает» звучит в кабинете с завидной регулярностью. Человек приходит не ругаться, а разобраться, потому что ожидал одного, а получил совсем другое. Деньги вложены, протезирование сделано, а вместо облегчения - боль и постоянное раздражение во рту. И самое обидное, что многие в этот момент начинают думать, будто так и должно быть. На самом деле нет.
Когда человек впервые надевает съемную коронку, организм реагирует на него как на чужеродный объект. Даже если конструкция выполнена аккуратно и из хорошего материала, слизистой нужно время, чтобы адаптироваться. Но адаптация и постоянное натирание - это разные вещи.
Почему конструкция может натирать, даже если она новая
Полость рта - это не жёсткая форма, а живая, постоянно меняющаяся среда. Десна мягкая, подвижная, реагирует на давление, температуру и трение. Коронка же остаётся статичным, он не умеет подстраиваться под изменения тканей. Даже минимальное несоответствие формы может вызывать точечное давление, которое человек ощущает как боль.
Очень часто пациенты удивляются, когда я объясняю, что протез может натирать не потому, что он плохой, а потому что рот изменился. Это нормальный биологический процесс, который просто нельзя игнорировать. Особенно если прошло несколько месяцев или лет с момента изготовления конструкции.
Изменения десны после потери зубов
После удаления зубов костная ткань начинает уменьшаться в объёме. Этот процесс называется атрофией, и он идёт у всех без исключения. Вместе с костью меняется и форма десны, появляются впадины, неровности, участки с повышенной чувствительностью. Протез, который раньше сидел плотно, начинает давить в одних местах и терять контакт в других.
В результате возникает ситуация, когда нагрузка распределяется неравномерно. Давление приходится на отдельные точки, и именно они начинают натираться. Чем дольше человек носит конструкцию без коррекции, тем сильнее проявляется дискомфорт.
Гигиена как скрытый фактор боли
Иногда причина натирания кроется не в самой конструкции, а в состоянии слизистой. Под конструкцией скапливаются остатки пищи и налёт, даже если человек уверен, что всё тщательно очищает. Микрофлора меняется, десна воспаляется, становится рыхлой и отёчной. В таком состоянии она реагирует на любое прикосновение гораздо болезненнее.
Частые ошибки, которые я вижу на приёме:
- протез промывается только водой
- не используются специальные щётки и средства
- протез носят круглосуточно без отдыха для слизистой
Ошибки при изготовлении и фиксации
Да, бывают ситуации, когда конструкция изначально выполнена неидеально. Край может быть чуть длиннее, чем нужно, или внутренняя поверхность недостаточно точно повторяет рельеф слизистой. Иногда конструкция фиксируется слабо и смещается при разговоре или жевании. Это особенно характерно для нижних съёмных протезов, которым просто не за что надёжно удерживаться.
Каждое такое микросмещение - это трение. А трение в полости рта быстро превращается в раздражение и боль. Причём пациент может чувствовать дискомфорт не сразу, а через несколько дней активного ношения.
Когда страдает язык или внутренняя поверхность щёк
Если человек жалуется, что натирается язык, я в первую очередь смотрю на внутренние края конструкции. Часто протез заходит глубже, чем нужно, и цепляет язык при каждом движении. Иногда проблема в плохой полировке, когда поверхность кажется гладкой на глаз, но ощущается совсем иначе.
Есть и ещё один момент, о котором редко задумываются пациенты. Язык - очень подвижный орган, и при появлении протеза он начинает искать новое положение. Некоторые люди постоянно «проверяют» конструкцию языком, сами усиливая трение. В результате слизистая травмируется ещё быстрее.
Почему нельзя подпиливать самостоятельно
Самая опасная идея, которая приходит людям в голову, - взять пилочку, нож или наждачную бумагу и «чуть-чуть подправить». Я понимаю это желание, особенно когда боль мешает есть и говорить. Но в реальности такая доработка почти всегда ухудшает ситуацию.
После самодельной коррекции конструкция теряет точность прилегания. Он начинает болтаться, смещаться и натирать уже в новых местах. В итоге вместо одной проблемной зоны человек получает несколько, плюс воспалённую слизистую и стойкое ощущение, что протез никогда не станет удобным.
Что можно сделать до визита к врачу
Если попасть к стоматологу сразу не получается, можно немного облегчить состояние. Важно понимать, что это временные меры, а не лечение. Они нужны лишь для того, чтобы снизить воспаление и дать слизистой передышку.
Что допустимо делать:
- полоскать рот тёплым солевым раствором 3-4 раза в день,
- использовать стоматологические гели с заживляющим эффектом,
- снимать протез на ночь, если это рекомендовано врачом.
Чего делать не стоит:
- подпиливать конструкцию самостоятельно,
- терпеть боль неделями,
- использовать агрессивные растворы для полоскания,
Что делает стоматолог на приёме
На осмотре врач сразу видит проблемные зоны. Покраснение, отёк и точки давления хорошо заметны.
Возможные варианты решения:
- коррекция - аккуратное сошлифовывание лишнего материала
- перебазировка - обновление внутренней поверхности протеза
- замена конструкции, если она устарела или деформирована
Иногда достаточно буквально нескольких минут коррекции, чтобы человек почувствовал разницу прямо в кресле.
Если натирает постоянно
Бывают случаи, когда даже после нескольких коррекций дискомфорт остаётся. Чаще всего это связано с анатомией нижней челюсти, подвижными мышцами и выраженной атрофией кости. В таких ситуациях съёмные конструкции действительно могут быть не лучшим вариантом.
Тогда мы обсуждаем альтернативы:
- фиксацию на имплантах
- полную замену на несъёмную конструкцию
- комбинированные решения
Для многих пациентов это становится выходом из ситуации, когда терпеть больше не хочется.
В первые 5-10 дней после установки дискомфорт возможен. Слизистая адаптируется, мышцы учатся работать по-новому, язык привыкает к изменившемуся пространству. Но боль должна уменьшаться, а не нарастать. Если появляются ранки, выраженное воспаление или неприятный запах, тянуть с визитом к врачу нельзя.
А у вас был опыт ношения съёмного протеза, который доставлял дискомфорт? Что помогло решить проблему и сколько времени ушло на адаптацию?