Система здравоохранения в России продолжает масштабную трансформацию, подстраиваясь под современные вызовы и результаты последних медицинских исследований. На этой неделе, 21 января 2026 года, вступил в силу приказ Министерства здравоохранения, который кардинально меняет подход к диагностике и лечению гриппа у взрослых. Этот документ заменяет собой старые регламенты, действовавшие годами, и вводит новые правила игры как для врачей, так и для пациентов. Основной вектор изменений направлен на ускорение процесса выздоровления и более точечную диагностику осложнений, которые часто становятся опаснее самой инфекции.
Одним из самых заметных нововведений стало сокращение средних сроков лечения. Если раньше стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести отводил на восстановление пациента 15 дней, то теперь этот период ограничен девятью днями. Такое решение продиктовано не желанием поскорее выписать человека на работу, а оптимизацией терапевтических протоколов. Современные противовирусные препараты и методы интенсивной терапии позволяют купировать основные симптомы быстрее, чем это было возможно десять лет назад. Однако сокращение сроков пребывания на больничном потребует от медиков более оперативного принятия решений и моментальной реакции на состояние больного.
Гематологи вместо офтальмологов: пересмотр врачебного состава
Изменение списка специалистов, вовлеченных в процесс диагностики и лечения гриппа, наглядно демонстрирует, какие риски Минздрав считает наиболее приоритетными. Из нового стандарта полностью исключили офтальмологов и эндокринологов. Опыт показал, что специфические осложнения на зрение или эндокринную систему при гриппе встречаются крайне редко и не требуют обязательного включения этих врачей в первичный протокол. В то же время список пополнился специалистами, чей профиль напрямую связан с наиболее тяжелыми последствиями вирусной атаки.
Введение в стандарт пульмонолога выглядит логичным и оправданным шагом, так как именно поражение легких является самым частым и опасным осложнением гриппа. Не менее важным стало появление гематолога. Вирусы гриппа способны серьезно влиять на показатели крови и механизмы её свертываемости, что в тяжелых случаях приводит к тромбозам или, наоборот, внутренним кровотечениям. Гематологический контроль позволит предотвратить такие фатальные исходы на ранней стадии.
Особое внимание уделено безопасности беременных женщин. Включение акушера-гинеколога в стандарт лечения гриппа — это реакция на уроки прошлых лет, когда штаммы птичьего и свиного гриппа вызывали тяжелейшие осложнения у будущих мам. Теперь мониторинг состояния женщины и плода при гриппе средней тяжести становится обязательной процедурой, что должно существенно снизить риски неблагоприятных исходов.
Диагностика под микроскопом: расширение лабораторных исследований
Несмотря на сокращение сроков лечения, диагностическая база, напротив, существенно расширилась. Если старый регламент включал в себя 16 позиций лабораторных исследований, то новый стандарт предлагает уже 27. Это говорит о том, что медицина уходит от симптоматического лечения к более глубокому анализу состояния организма. В частности, теперь обязательным становится взятие мазков на различные виды человеческих коронавирусов. Опыт последних лет показал, что микст-инфекции, когда грипп протекает одновременно с другими вирусами, требуют совершенно иного подхода к терапии.
Инструментальная диагностика также претерпела изменения. К привычным рентгену носовых пазух и ЭКГ добавилась пульсоксиметрия — процедура определения концентрации кислорода в крови, которая стала привычной за последние годы, но только сейчас официально закрепилась в стандартах лечения гриппа. В сложных случаях врачам теперь рекомендовано проводить спинномозговую пункцию и детальный рентген органов грудной клетки, что позволяет исключить скрытые воспалительные процессы и менингеальные проявления инфекции.
Особое место в новом перечне занимает коагулограмма — анализ на свертываемость крови. Как поясняют эксперты, именно нарушение текучести крови часто становится причиной внезапных осложнений у пациентов старшего возраста или людей с хроническими заболеваниями. Своевременный контроль этих показателей позволит врачам вовремя назначить препараты, разжижающие кровь, и избежать сосудистых катастроф.
Аптечка по приказу: исключение лишнего и добавление актуального
Список рекомендованных лекарственных препаратов сократился с 50 до 39 позиций. Под нож попали группы лекарств, эффективность которых при лечении гриппа была признана экспертным сообществом недостаточной или избыточной. Из перечня исчезли психостимуляторы, ноотропные препараты и некоторые виды антигистаминных средств для наружного применения. Также из базового набора убрали гемостатики, предназначенные для улучшения свертываемости, так как их применение требует строго индивидуального подхода, а не массового назначения.
Вместо исключенных позиций в стандарт вошли препараты с доказанной противовирусной активностью. Среди них — «Умифеновир» и «Риамиловир». Эти средства направлены на блокирование размножения вируса в организме и сокращение периода интоксикации. Также в список включены новые отхаркивающие составы и назальные капли для облегчения дыхания. Медицинские юристы подчеркивают, что такие изменения всегда синхронизированы с клиническими рекомендациями, которые составляются на основе самых свежих исследований.