Каковы причины неудачной анестезии? Какие факторы влияют на успех обезболивания? Что делать, если анестезия не подействовала? Вы на канале стоматологического центра "Аструм", где врачи-стоматологи рассказывают о лечении, имплантации и протезировании зубов. В этом материале отвечаем на все вопросы и даем пациентам рекомендации от практикующих специалистов с многолетним опытом.
Эффективность обезболивания определяет комфорт пациента в процессе стоматологического лечения. Полное отсутствие боли является золотым стандартом современной стоматологии. В арсенале врачей широкий выбор обезболивающих препаратов. От правильного выбора препарата и его дозировки во многом зависит успех лечения.
Какие факторы влияют на успех местного обезболивания в стоматологии
Чтобы правильно выбрать препарат, доктор производит сбор анамнеза, уточняет наличие/отсутствие аллергии, оценивает сердечно-сосудистые риски, уточняет перечень принимаемых пациентом лекарственных препаратов.
При выборе препарата принимают во внимание скорость наступления эффекта, тип вмешательства, планируемую длительность операции, наличие/отсутствие вазоконстриктора в составе, совместимость с другими лекарственными препаратами (которые принимает пациент) и некоторые другие факторы.
Далее доктор определяет, возможно ли применении анестезии с вазоконстриктором в конкретном клиническом случае. Вазоконстрикторы увеличивают глубину и длительность обезболивания. Но они обладают свойством сужать просвет кровеносных сосудов, а потому некоторым пациентам противопоказаны. Обезболивающие препараты с вазоконстриктором действуют дольше, так как капилляры в этой области сужаются, и анестезия дольше остается в тканях, не вымывается.
Далее доктор определяется с техникой введения анестезии. Важно учесть анатомические особенности области обезболивания, ввести препарат на нужную глубину и с нужной скоростью.
Через несколько минут доктор должен удостовериться в том, что анестезия подействовала, пациент не откликается на тест-стимулы и не испытывает болеезненных ощущений. Только после этого можно приступать к стоматологическим манипуляциям.
Основные причины неудачного обезболивания
❌ Ошибка при выборе точки укола. Неверное с точки зрения анатомии место инъекции снижает эффективность проводниковой анестезии. Также, у пациента могут быть индивидуальные особенности иннервации нужной области.
❌ Недостаточное количество анестетика.
❌ Слишком быстрое введение препарата.
❌ Не выдержан достаточный интервал между введением обезболивающего препарата и началом лечения. Нужно дать анестетику время "подействовать".
❌ Нестабильное психоэмоциональное состояние пациента. Сильный стресс и состояние тревоги могут провоцировать дискомфорт даже в тех случаях, когда препарат и его дозировка выбраны верно.
❌ Использование инфильтрационного метода анестезии при лечении боковых зубов нижней челюсти. Из-за плотной кортикальной пластинки в этой области инфильтрационная анестезия может оказаться недостаточно эффективной, предпочтение отдают проводниковой анестезии.
Какие осложнения могут возникнуть после обезболивания в стоматологии
Осложнения, возникшие именно на фоне применения анестетиков, являются редкостью. Чаще это индивидуальные реакции, связанные с отягощенным аллергологическим анамнезом и непереносимостью отдельных компонентов препарата. Согласно статистике, аллергия на местные анестетики встречается всего у 1% населения, однако последствия таких реакций могут быть очень серьезными вплоть до анафилактического шока.
У пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями при использовании анестезии с вазоконстриктором возможно учащение сердцебиения, ощущение тревоги. Избыток вазоконстриктора может также вызвать ишемию слизистой в зоне инъекции из-за длительного сужения кровеносных сосудов.
Что делать, если анестезия не подействовала
✅ Если не подействовала аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия используется для обезболивания мягких тканей. Например, ее используют при снятии швов. Глубина ее воздействия не велика. Если в ходе процедуры выясняется, что аппликационной анестезии недостаточно, используют инфильтрационную анестезию.
✅ Если не подействовала инфильтрационная анестезия
Это наиболее распространенная методика обезболивания в стоматологии. Обычно она демонстрирует высокую эффективность, но при вмешательствах в боковых отделах нижней челюсти дискомфорт и чувствительность могут сохраняться. Если инфильтрационная анестезия не действует должным образом, используют более сильную проводниковую анестезию.
✅ Если не подействовала проводниковая анестезия
Данный вид обезболивания обычно используют при удалении зубов и других хирургических вмешательствах. Если проводниковая анестезия не дает желаемого эффекта, применяется интралигментарная (препарат вводится в периодонт, связку зуба) или интраоссальная анестезия (препарат вводится в костную ткань).
✅ Не действует никакая анестезия
Если не действует ни один вид обезболивания, необходима консультация врача анестезиолога-реаниматолога для решения вопроса о возможности проведения стоматологического лечения с использованием глубокой седации или наркоза.
Сайт стоматологического центра "Аструм" с актуальными ценами на лечение здесь.
Страничка стоматологического центра "Аструм" на Яндекс с отзывами пациентов здесь.
Написать нам в Телеграм можно здесь.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.