Парадокс заключается в том, что при тревожном расстройстве человек может субъективно не замечать изменений в своем дыхании, чувствуя при этом головокружение.
Это происходит из-за феномена хронической или фоновой гипервентиляции, которая является прямым следствием работы вегетативной нервной системы в режиме постоянной готовности, запущенной инстинктом самосохранения.
Механизм развития головокружения через незаметную гипервентиляцию следующий. На фоне постоянной тревоги симпатический отдел вегетативной нервной системы находится в состоянии повышенного тонуса.
Дыхание непроизвольно адаптируется к этому состоянию, становясь более частым и поверхностным, преимущественно грудным, а не диафрагмальным.
Человек может не осознавать этих изменений, потому что они происходят автоматически, как часть общего фона напряжения. Это дыхание кажется ему нормальным, потому что оно стало привычным.
Однако такое дыхание является избыточным для текущего уровня физической активности. Оно приводит к незаметному, но постоянному чрезмерному выведению углекислого газа из крови.
Углекислый газ является не просто отходом, а ключевым регулятором тонуса кровеносных сосудов, особенно сосудов головного мозга. Когда его уровень в крови падает, происходит рефлекторное сужение сосудов мозга. Это защитная реакция организма, направленная на поддержание стабильного кислотно-щелочного баланса, но она имеет важное последствие: приток богатой кислородом крови к мозгу временно и умеренно снижается. Именно это снижение кровоснабжения вестибулярных ядер и других отделов мозга и вызывает ощущение головокружения, дурноты, тумана в голове и легкой неустойчивости. Таким образом, головокружение при тревоге — это чаще всего не проблема с вестибулярным аппаратом, а результат изменений в химии крови и сосудистом тонусе, спровоцированных неочевидным сбоем в паттерне дыхания.
Ощущения в теле при хронической тревоге и фоновой гипервентиляции. Человек ощущает постоянное, фоновое головокружение невращательного характера. Это чувство лёгкой дурноты, лёгкой тошноты, ощущение, что голова стала тяжёлой, ватной или пустой. Возникает чувство лёгкой неустойчивости, как будто земля слегка плывёт под ногами, или как после недолгой болезни.
Может быть ощущение давления в висках или лёгкой сдавленности в области лба. Дыхание при этом субъективно может казаться нормальным, но часто присутствует чувство неполного вдоха, потребность время от времени глубоко вздохнуть или зевнуть, ощущение стеснения или лёгкого сжатия в грудной клетке, особенно на уровне солнечного сплетения.
Ощущения при панической атаке на фоне острой гипервентиляции. Здесь симптомы резкие и интенсивные. Головокружение может быть сильным, с ощущением вращения комнаты или собственного тела, чувством, что вот-вот упадёшь. Оно сопровождается выраженной дурнотой, потемнением или мельканием мушек перед глазами, звоном в ушах, ощущением, что звуки доносятся как будто из трубы. Дыхание ощущается как явно нарушенное: чувство удушья, невозможности вдохнуть полной грудью, ощущение кома или спазма в горле, паническое желание глотать воздух ртом. Всё это происходит на фоне других острых симптомов: сердцебиения, дрожи, онемения конечностей, особенно вокруг рта и в пальцах рук.
Таким образом, головокружение при тревоге, вызванное незаметной гипервентиляцией, — это яркий пример того, как вегетативная нервная система, пытаясь защитить организм через изменение дыхания, создаёт побочный эффект в виде пугающего симптома.
с уважением психолог Ева Титова
#кпт #тревога #паническиеатаки #гипервентиляция #головокружение
