Здравствуйте. Меня зовут Скипенко Тимофей Олегович, я врач травматолог-ортопед. Боль в локте — одна из самых коварных жалоб в моей практике. Она подкрадывается незаметно, часто не связана с конкретной травмой, но способна отравить жизнь любому — от мастера-отделочника и спортсмена до домохозяйки и офисного работника. Локоть не несет весовой нагрузки, как колено, но его сложная биомеханика делает его уязвимым для перегрузок. Если у вас ноет, стреляет или печет в локте, а рукопожатие стало испытанием — не спешите греть сустав или мазать его первой попавшейся мазью. Давайте разберемся в причинах и составим план грамотных действий.
Локтевой сустав — это не просто шарнир. Это сложный узел, где соединяются три кости, проходят важные нервы, а к костным выступам (надмыщелкам) крепятся сухожилия множества мышц, управляющих кистью и пальцами. И чаще всего болит не сам «шарнир», а именно эти точки крепления.
Почему болит локоть? Главные «виновники»
- Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста». Самая частая причина боли с внешней стороны локтя. Несмотря на название, страдают им чаще маляры, плотники, программисты и любители фитнеса. Это воспаление сухожилий, крепящихся к латеральному надмыщелку. Виной всеми — повторяющиеся однообразные движения на разгибание кисти (удар ракеткой, закручивание шурупов, работа с мышью). Боль: жгучая, точечная на косточке снаружи, резко усиливается при разгибании запястья с сопротивлением (попробуйте, как будто вы хотите пожать руку, а вас не пускают) и при хвате (поднять чайник с пола).
- Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста». Воспаление сухожилий с внутренней стороны локтя. Чаще возникает у тех, кто совершает повторяющиеся движения на сгибание и пронацию кисти (броски, работа с отверткой, некоторые виды тяг в спортзале). Боль: локализуется на внутренней косточке, усиливается при сгибании кисти.
- Бурсит локтевого отростка. Воспаление суставной сумки (бурсы) на самом кончике локтя. Часто возникает после травмы (удар о стол) или постоянного давления (привычка опираться на локти). Признак: появление мягкой, болезненной «шишки» или отека на задней поверхности сустава.
- Артроз (остеоартроз) локтевого сустава. Встречается реже, чем в коленях, но может развиться после переломов, у спортсменов или при хронической перегрузке. Боль ноющая, сопровождается тугоподвижностью, чувством «хруста» или «щелчков» при движении, постепенным уменьшением амплитуды (трудно полностью разогнуть или согнуть руку).
- Травмы: переломы, вывихи, растяжения связок. Боль острая, мгновенная, связана с конкретным событием (падение, удар).
- Неврологические причины. Сдавление локтевого нерва (синдром кубитального канала) дает совсем другие симптомы: онемение и покалывание в мизинце и безымянном пальце, слабость в кисти, «истончение» мышц между костями ладони. Боль может отдавать в локоть, но источник — нерв.
Алгоритм действий: от первой помощи до визита к врачу
Шаг 1: Оцените ситуацию и окажите первую помощь.
- Если боль острая, после травмы, есть деформация, невозможность пошевелить рукой или онемение пальцев — немедленно в травмпункт.
- Если боль хроническая, ноющая, связана с нагрузкой:
- Обеспечьте покой. Прекратите движения, которые ее вызывают. В остром периоде (первые 3-5 дней) это — главное.
- Приложите холод. Лед, завернутый в полотенце, на 15-20 минут 3-4 раза в день на самую болезненную точку. Это уменьшит воспаление.
- Используйте эластичный бинт или ортез (напульсник/бандаж на локоть). Но не для полной фиксации, а для разгрузки сухожилий. При «локте теннисиста» помогает ортез на разгибатели запястья — он меняет точку приложения силы.
- Приподнимайте руку выше уровня сердца при сидении, чтобы уменьшить отек.
Шаг 2: Диагностика — без нее лечение вслепую.
Самодиагностика рискованна. Обратитесь к травматологу-ортопеду. Врач проведет осмотр и специфические тесты (например, тест на сопротивление разгибанию кисти). Золотым стандартом визуализации для мягких тканей (сухожилий) является УЗИ сустава. Рентген покажет состояние костей, наличие артроза или последствий старых травм. В сложных случаях может потребоваться МРТ.
Шаг 3: Лечение — системный подход (назначает врач!).
- Медикаментозная терапия: Короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток или мазей для снятия боли и воспаления.
- Физиотерапия: После стихания острой фазы (через 5-7 дней). Ударно-волновая терапия (УВТ) — один из самых эффективных методов при эпикондилитах. Также применяют лазер, ультразвук с гидрокортизоновой мазью.
- Локальные инъекции. При стойкой боли врач может предложить инъекцию глюкокортикоида (гормона) с анестетиком прямо в точку максимальной болезненности. Это мощное противовоспалительное средство, но злоупотреблять им нельзя. Современная альтернатива — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), которая стимулирует естественное восстановление сухожилия.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Ключевой этап! Без укрепления мышц рецидив неизбежен. Начинают с мягкой растяжки, затем подключают эксцентрические упражнения (медленное удлинение сухожилия под нагрузкой — например, медленное опускание кисти с гантелью при разогнутом локте для «теннисного локтя»).
Шаг 4: Хирургическое лечение.
Показано в запущенных случаях, когда консервативное лечение не помогает более 6-12 месяцев. Операция малотравматична (часто артроскопическая) и направлена на иссечение измененных участков сухожилия.
Профилактика: как не допустить боли?
- Разминка и растяжка перед работой или тренировкой.
- Правильная техника: следите за хватом в спортзале, за положением руки при работе с мышью (предплечье должно лежать на столе).
- Перерывы. При монотонной работе каждые 30-45 минут делайте паузу, встряхните кисти, выполните вращения в локте.
- Укрепление мышц предплечий и плеч.
- Использование эргономичных инструментов (вертикальная мышь, мягкие накладки на ручки инструментов).
Боль в локте — это сигнал о том, что ваш «механизм» работает на износ. Не глушите этот сигнал, а разберитесь в его причине. Своевременное обращение к специалисту, комплексный подход к лечению и терпение на этапе реабилитации — вот формула, которая позволит вам забыть о боли и вернуть руке полную силу.
С уважением, Скипенко Тимофей Олегович, врач травматолог-ортопед.
_____________________________________________
боль в локтевом суставе причины, локоть теннисиста лечение, эпикондилит локтевого сустава, боль в локте при нагрузке, воспаление локтевого сустава, бурсит локтя, артроз локтевого сустава, ударно-волновая терапия при эпикондилите, ортез на локоть, травматолог при боли в локте, УЗИ локтевого сустава, онемение пальцев и боль в локте, упражнения при эпикондилите, PRP терапия локтя, реабилитация после травмы локтя.