Механизм возникновения тремора, внутренней дрожи и «трясучки» при тревожном расстройстве уходит корнями в эволюционно древние системы выживания. Ключевые игроки здесь — инстинкт самосохранения и вегетативная нервная система (ВНС).
Вегетативная нервная система — это автономный регулятор работы внутренних органов. Она состоит из двух отделов: симпатического («газ») и парасимпатического («тормоз»). При воспринимаемой угрозе, даже если она мнимая (мысль, образ, воспоминание), активируется симпатический отдел. Мозг, а точнее, миндалевидное тело (центр страха), дает сигнал «опасность!», и в кровь выбрасывается коктейль гормонов стресса, прежде всего адреналин и кортизол. Их задача — мгновенно подготовить тело к борьбе или бегству.
Физиологически это приводит к ряду изменений: учащается сердцебиение и дыхание (чтобы быстрее доставлять кислород к мышцам), напрягаются крупные мышцы (готовясь к действию), кровь отливает от пищеварительной системы и кожи к мышцам (отсюда бледность и ощущение холода), а из печени выбрасывается глюкоза для энергии. Тремор и дрожь — прямое следствие этой подготовки. Мышцы получают мощный энергетический импульс, но если физическая разрядка в виде бега или драмы не происходит (ведь угроза часто субъективна), эта энергия не находит выхода. Мышечные волокна, находящиеся в состоянии готовности к сокращению, начинают мелко и часто подрагивать. Это может проявляться как видимая тряска в руках или ногах, так и внутренняя дрожь — ощущение вибрации внутри тела, часто в груди, животе или конечностях. Это просто избыточная нервная энергия в мышечной системе.
Ощущения в теле при генерализованной тревоге:
Это часто фоновая внутренняя дрожь, похожая на постоянную вибрацию или напряжение внутри, будто всё тело натянутая струна. Может ощущаться как «зыбкость» в ногах, «подрагивание» в коленях, мелкая дрожь в пальцах или внутри грудной клетки. Часто сопровождается чувством скованности в шее и плечах, сжатием в животе, ощущением «кома» в горле, легким головокружением и чувством, что невозможно сделать полный, глубокий вдох. Человек постоянно находится в состоянии готовности к худшему, его тело частично мобилизовано.
Ощущения во время панической атаки:
Здесь все симптомы носят острый, стремительный и часто пугающий характер. Тремор может стать крупным, заметным окружающим, зубы могут стучать. К внутренней дрожи добавляются сильные и пугающие физические проявления: ощущение внезапного удара сердца или его «перебоев», чувство удушья или нехватки воздуха («дыхание замирает»), волны жара или холода, сильное потоотделение, головокружение вплоть до ощущения потери равновесия, онемение или покалывание в конечностях (парестезии), ощущение нереальности происходящего (дереализация) или отстраненности от собственного тела (деперсонализация). Может возникнуть тошнота и позывы в туалет.
Чего боится человек в этот момент?
На глубинном уровне активирован инстинкт самосохранения, но разум пытается найти логическое объяснение этим мощным телесным ощущениям. Страх становится катастрофическим и конкретным. Человек боится не самой тревоги, а того, что, как ему кажется, означают эти симптомы:
* Он боится, что умирает: сильное сердцебиение и боль в груди интерпретируются как сердечный приступ или инсульт.
* Он боится сойти с ума или потерять контроль: ощущение нереальности и дереализация вызывают ужас перед безумием.
* Он боится упасть в обморок или совершить неконтролируемый поступок (закричать, навредить себе).
* Он боится самой панической атаки как невыносимого переживания, ощущения, что этот ужас никогда не закончится.
* В случае тремора на публике добавляется страх осуждения, что другие заметят его слабость и ненадежность.
С уважением психолог Ева Титова
#паническиеатаки #тревога #кпт #тремор
