Ноябрь на дворе, а это значит, что в метро, офисе и инстаграме стало больше усатых мужчин. Это не внезапная мода, а глобальная акция Movember. И как онколог, я не могу обойти ее стороной, тем более что она напрямую связана с одним из самых спорных онкомаркеров — ПСА.
Часть 1: Movember. История с бородой... то есть с усами
В далеком 2003 году в пабе в Австралии две компании решили возродить забытую моду на усы. Они назвали это «Movember» — от английских слов Moustache (усы) и November (ноябрь). Идея была проста: парни весь месяц отращивают усы, вызывая любопытство и вопросы, а все обсуждения переводят в плоскость мужского здоровья.
Ноябрь выбран, наверное, потому что после «октябрьской лени» нужно было зарядить людей чем-то новым перед Новым Годом. А усы — это идеальный «разговорный стартер». Вид растущих усов провоцирует вопросы: «А это зачем?». И это момент правды — объяснить, что это не для красоты, а для того, чтобы напомнить:
Мужчины, ваше здоровье — не вечное! Пора проверить предстательную железу, яички и не бояться говорить о ментальном здоровье.
Сейчас Movember Foundation — это глобальная организация, которая собирает миллионы долларов на исследования именно в области онкологии простаты и яичек. Так что каждый ус — это маленький флаг в борьбе с болезнями, которые часто умалчиваются.
Часть 2: ПСА. Враг №1 или друг, который вечно врет?
ПСА (простат-специфическому антиген)— это белок, фермент, который производится исключительно клетками предстательной железы. Его главная физиологическая задача — разжижать сперму после эякуляции, чтобы сперматозоидам было легче отправиться в путь.
Простыми словами: ПСА для спермы — как разрыхлитель для теста. Без него ничего не поднимется.
А при чем тут рак?
Когда в простате появляется раковая опухоль, архитектура железы нарушается. Мутации в генах (например, в генах семейства ETS) заставляют клетки бесконтрольно делиться. Из-за этого нарушается естественный барьер между клетками простаты и кровеносным руслом.
В норме ПСА попадает в протоки железы, а при онкологическом или даже просто воспалительном процессе (простатите) он массово просачивается в кровь. Мы видим это как повышение уровня ПСА в анализе.
Так в чем же подвох? Опять «ложная тревога»!
Как и в случае с СА 15-3, ПСА — не идеальный солдат. Его главные проблемы:
1. Уровень ПСА может подскакивать при:
* Аденоме простаты (ДГПЖ) — доброкачественной гиперплазии, которая есть у большинства мужчин после 50 лет.
* Простатите (воспалении).
* После катетеризации, езды на велосипеде, секса или даже пальцевого ректального исследования у врача.
2. Коварство рака. Некоторые агрессивные формы рака простаты могут производить мало ПСА, и его уровень будет оставаться в норме, давая ложное чувство безопасности.
Так что же делать? Мораль всей истории
1. ПСА — это не диагностический, а скрининговый и мониторинговый инструмент. Сам по себе повышенный ПСА — не диагноз. Это повод для более глубокого обследования: МРТ малого таза с контрастом и, главное, биопсии простаты под контролем УЗИ.Только гистология ставит точку в споре.
2. Решение о сдаче ПСА нужно принимать вместе с врачом-урологом, взвесив все риски и пользу, особенно для мужчин после 50 лет (или после 40, если есть отягощенная наследственность).
3. Movember — это отличный повод напомнить себе и близким мужчинам о важности заботы о себе. Не обязательно отращивать усы. Достаточно запланировать визит к урологу и откровенно поговорить о своем здоровье.
Ваш молодой и неусатый онколог