Чего конкретно боится человек в этот момент:
* Он боится задохнуться и умереть от удушья здесь и сейчас.
* Он боится, что это признак тяжелого заболевания легких (астмы, тромба в легких) или сердечного приступа, когда сердце «не качает» воздух.
* Он боится потерять сознание из-за нехватки кислорода и не проснуться.
* Он боится, что не сможет контролировать свое дыхание, что этот процесс, обычно автоматический, вышел из-под воли и больше не вернется в норму.
* Во время приступа возникает также страх сойти с ума от ужаса, связанного с невозможностью дышать.
* На глубинном уровне это страх утраты жизненной силы, самой основы существования — дыхания. Инстинкт самосохранения интерпретирует дисбаланс газов как непосредственную физическую блокаду дыхательных путей, хотя на самом деле дыхательные пути свободны.
При панической атаке и тревожном расстройстве невозможно задохнуться именно потому, что механизм, вызывающий чувство нехватки воздуха, диаметрально противоположен механизму реального удушья.
Реальное удушье (например, при астматическом статусе, попадании инородного тела, отеке Квинке) — это состояние, при котором физически блокирован доступ воздуха или сужены дыхательные пути.
В крови резко падает уровень кислорода (гипоксия) и растет уровень углекислого газа (гиперкапния).
Тело включает экстренные механизмы: человек синеет (цианоз), включаются вспомогательные мышцы дыхания, сознание угнетается из-за нехватки кислорода в мозге.
Это состояние объективно опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.
Ощущение удушья при панической атаке (гипервентиляционный синдром) — это состояние, при котором доступ воздуха полностью свободен, а дыхательные пути открыты.
Проблема не в поступлении воздуха, а в нарушении регуляции дыхания вегетативной нервной системой. Из-за выброса адреналина дыхание становится частым и глубоким, что приводит к чрезмерному вымыванию углекислого газа (СО2) из крови. Развивается гипокапния.
Именно низкий уровень СО2 вызывает пугающие симптомы:
1. Рефлекторный спазм сосудов мозга (чтобы сохранить баланс), что вызывает головокружение, чувство нереальности, предобморочное состояние, но не является кислородным голоданием.
2. Сдвиг pH крови в щелочную сторону (алкалоз), что повышает возбудимость нервной системы и мышц, вызывая онемение, тремор, напряжение.
3. Напряжение дыхательной мускулатуры, особенно межреберных мышц и диафрагмы. Мышцы, зажатые в состоянии спазма, не могут эффективно расширять грудную клетку, создавая ощущение «стянутого обруча» и невозможности сделать полный вдох.
Во время панической атаки уровень кислорода в крови не падает, а наоборот, часто бывает даже слегка повышен из-за интенсивного дыхания.
С уважением психолог Ева Титова
#гипервентиляция
#паническиеатаки #тревога #кпт
