Сейчас будет очередной крик души. В принципе, я уже давно привык ко всякому, но когда две подряд пациентки в один день ломают все и всяческие стереотипы о хоть каких-то правилах работы врачей, это начинает доставать.
Сначала пришла пациентка, которая пожаловалась на застревание пищи под коронкой, которую установили давно, лет десять назад. Посмотрев на ситуацию, я, мягко скажем, удивился (чтобы не сказать больше, ибо я противник публичной обсценной лексики).
Когда-то какой-то замечательный стоматолог-терапевт поставил ей пломбу, вытянув ее на манер носа подводной лодки. Зачем это было сделано, мне неведомо, возможно, в тот момент в этом был какой-то глубокий смысл. Но после терапевта за дело взялся стоматолог-ортопед, которому, само собой, места для коронки явно не хватало и, вместо того чтобы откорректировать эту странную пломбу, он решил поставить там имплантат и изготовить коронку на нем, как бы обнимающую эту пломбу.
Судя по всему, когда в учебном заведении читали лекцию на тему контактных пунктов между зубами, данный товарищ прогуливал где-то в ближайшей пивной, иначе объяснить, зачем он сделал такую форму коронки, невозможно. Я когда-то читал на форуме высокоинтеллектуальные споры, что правильнее, точечный контакт или плоскостной, но никто и никогда не упоминал вариант «нос Титаника, застрявший в айсберге». А иначе назвать эту «красоту» просто невозможно.
Я вздохнул, объяснил пациентке, что для того, чтобы решить проблему, к сожалению, коронку нужно будет переделать, а заодно придать пломбе на соседнем зубе другую конфигурацию. Так как пломбе с коронкой вместе уже было десять лет, им все равно пора уже было обновляться, с чем пациентка, будучи совершенно адекватной и лояльной женщиной, легко согласилась и даже сама пожелала.
Но не так легко мне оказалось снять эту коронку. Обычно винтовая фиксация для того и делается, чтобы в любой момент можно было снять пломбочку на шахте и просто выкрутить винт вместе с коронкой. Занимает эта процедура в среднем минуты три вместе с разговорами, тем более имплантат был системы, с которой я работаю уже 26 лет и никаких проблем с этим у нас нет.
Знал бы я, что потрачу на это полчаса в один день, а потом еще час в другой, т.к. в первый день я просто не смог уделить пациентке столько времени. Шлиц в головке винта почему-то был слизан напрочь. Такое ощущение, что его закручивали и откручивали пару десятков раз до тех пор, пока пазы полностью не стерлись.
Тут я понял, что легко не отделаюсь, и назначил пациентку на другой день, оставив себе достаточно времени для экспериментов. Пришлось напрочь спилить всю голову винта, чтобы снять коронку. И вот тут меня ожидал следующий сюрприз.
Когда десятки лет подряд делаешь что-то, ты можешь по еле ощутимым отличиям на уровне интуиции понять — что-то идет не так. Вынимая коронку, я всего лишь по ощущению того, как она снялась с имплантата, слегка напрягся и, как оказалось, не зря.
Оказалось, что для протезирования на имплантате премиум-класса какой-то шибко экономный врач взял запчасти от имплантата низкого ценового сегмента, сэкономив на этом пару тысяч рублей.
Я позвал техника, который принес оригинальную запчасть, и мы сравнили высоту, конусность и даже посадочное место под винт, куда оригинальный винт просто не смог войти.
Я, конечно, не вчера родился и знаю, что очень многие врачи используют не оригинальные запчасти, а так называемые копии. Часто эти копии вообще невозможно отличить от оригинала, настолько они хорошо сделаны. Я всю жизнь старался использовать только оригиналы, за что меня очень любили производители имплантатов, недоумевающие, почему другие клиники покупают у них пачками имплантаты, но никогда не покупают ортопедические изделия к ним.
Но когда люди используют даже не копии, а запчасти вообще к другим имплантатам, причем не где-то в деревне, где до ближайшего магазина сто верст по сугробам ехать, а в Санкт-Петербурге, тут я уже не выдерживаю и начинаю думать о них не самыми хорошими выражениями.
Ладно, с этой пациенткой все обошлось, пломбу поменяли, под новую коронку отсканировали, вздохнули, и тут нам явился очередной шедевр врачебной мысли.
На консультацию пришла очень симпатичная молодая девушка и сказала, что уже лет пять ходит с проблемами и теперь хочет их решить. Я сначала удивился, откуда в столь нежном возрасте проблемы такой продолжительности, думал, что ей лет 20-25, по карточке оказалось чуть больше 30, но дело не в этом.
Когда-то было проведено лечение на элайнерах, которое не было завершено, и за это время все опять поехало. Прикус снизился, с одной стороны наверху нет нескольких зубов, с другой — одного.
Сначала однозначно требуется консультация ортодонта, диагностика, после этого составление подробного плана лечения с участием всех сторон (ортодонт, ортопед, хирург, терапевт) и только после этого, когда мы четко понимаем, кто вслед за кем что делает, начало лечения.
Каково же было мое удивление, когда в небольшом промежутке между зубами справа наверху, где не было одного зуба, я узрел на КТ недавно установленный имплантат!!! Один имплантат с одной стороны! На мой вопрос, кто и зачем его поставил, пациентка сказала, что в той клинике, куда она обратилась, доктор без консультаций с коллегами, без плана протезирования, вообще без какого-либо объяснения, что и зачем он делает, взял и поставил ей имплантат.
И после этого вы называете каких-то скромных докторишек, нанесших общий ущерб в четырех городах нашей страны на 4 миллиона рублей, «Бандой стоматологов»?! Как тогда назвать врача, который вообще не соображает, что, куда и зачем он ставит?! Единственная задача которого — продать хоть один имплантат прямо здесь и сейчас?! Который, между прочим, нанес прямой вред пациентке, лишив ее возможности провести необходимое ортодонтическое лечение, ведь имплантат теперь может не позволить близко стоящим зубам двигаться в нужном направлении!
Неужели в его мозгу не возникает никакого диссонанса, когда он ставит один имплантат с одной стороны, прекрасно видя, что с другой стороны нет четырех зубов и туда тоже нужно ставить имплантаты? А если видит, то зачем он обрекает пациентку на две операции вместо одной? Почему не сделать все за один раз, чтобы пациентка один раз пила антибиотики, один раз отпрашивалась с работы, один раз приехала на снятие швов и т.д.?
В общем, у меня нет слов, чтобы объяснить, что я думаю про людей, которые вообще не желают мыслить, учиться и начать хоть сколько-то качественно работать.
Совет пациентам! Подходите к выбору врача осознанно! Не ведитесь на немедленные действия. Проконсультируйтесь в двух-трех местах, послушайте разные мнения. Если врач через десять минут после знакомства достает инструменты и пытается сразу что-то делать, задумайтесь — что-то идет не так!
Без подробного плана лечения, обсуждения стоимости работы за все этапы (а не только за начало, т.к. потом может выясниться, что для завершения требуется в десять раз больше денег, чем у вас есть) и полного вашего понимания, когда, кто, что и почем будет делать, начинать работу нельзя!
Как я всегда повторял, страшно не заплатить много денег — страшно заплатить много денег и потерять здоровье за свои же деньги!
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru