В представлении многих онкомаркер — это кнопка «да/нет». Сдал анализ, получил низкий результат — здоров, получил высокий — рак. К сожалению, в биологии всё гораздо сложнее.
Большинство врачей-клиницистов скептически относятся к идее «сдать маркеры для профилактики». И вот почему.
Главная ложь рекламы: «Маркер — это ранняя диагностика»
В представлении обывателя онкомаркер работает как тест на беременность: есть полоска — есть проблема, нет полоски — всё чисто. В онкологии это не работает.
Большинство онкомаркеров — это специфические белки. Их действительно вырабатывает опухоль, но их же вырабатывают и наши здоровые органы в ответ на воспаление, стресс или травму.
1. Феномен «Ложной тревоги»
Представьте женщину, которая сдала маркер СА-125 (считается маркером рака яичников). Он оказался повышен. Она в панике ищет у себя рак.
Реальность: СА-125 может подскочить из-за:
- Обычной менструации или овуляции
- Кисты яичника (доброкачественной)
- Эндометриоза
- Банального ОРВИ или воспаления в малом тазу
2. Феномен «Смертельного спокойствия»
Это обратная сторона медали. Человек сдает анализы, видит везде «норму» и успокаивается.
Реальность: Опухоль на ранней стадии (I и даже II) часто вообще не выделяет маркеры в кровь. Она слишком мала. Человек думает, что он здоров, и пропускает время, когда болезнь можно было вылечить одной простой операцией.
Для чего онкомаркеры нужны врачу на самом деле?
Если они такие неточные, зачем их вообще придумали? У них есть две четкие задачи:
- Мониторинг уже поставленного диагноза. Если мы знаем, что у пациента опухоль, и маркер был 500 единиц, а после операции стал 10 — значит, лечение помогло. Если через полгода он стал 15, 20, 30 — мы ловим рецидив задолго до того, как его увидит МРТ.
- Дифференциальная диагностика. Когда врач уже нашел на УЗИ подозрительное образование, маркер помогает понять: это скорее всего доброкачественная опухоль или стоит готовиться к худшему.
Что сдавать ВМЕСТО онкомаркеров? (Золотой стандарт скрининга)
Если вы хотите потратить деньги с пользой для здоровья, забудьте про кровь «на всё». Существует список обследований, которые реально снижают смертность от рака, потому что находят его на «нулевой» стадии.
Единственное исключение: ПСА
Пожалуй, единственный маркер, который оправдан как скрининг — это ПСА (простатспецифический антиген) для мужчин старше 45–50 лет. Но даже здесь есть подвох: повышение ПСА может вызвать обычный простатит или поход в спортзал накануне. Поэтому результат должен расшифровывать только уролог.
Совет врача: как не стать ипохондриком
- Не заказывайте анализы сами. Лаборатория — это бизнес, им выгодно продать вам пакет «Оптимум-онко» за 20 тысяч.
- Если маркер чуть повышен — не паникуйте. Идите к профильному врачу. Скорее всего, у вас найдут хроническое воспаление, которое давно пора было пролечить.
- Вкладывайтесь в «инструментал». КТ, колоноскопия и осмотр грамотного гинеколога/уролога дают 95% информации. Кровь — только 5%.