Что представляет собой рак предстательной железы на поздней стадии
Рак простаты 4 стадии – это терминальная стадия злокачественного процесса, при которой опухоль распространяется за пределы предстательной железы и поражает соседние органы и ткани. Часто могут оказаться затронуты мочевой пузырь, прямая кишка, семенные пузырьки. У некоторых больных появляются отдалённые метастазы в костях, лёгких, печени, лимфатических узлах.
На этом этапе болезнь уже не поддаётся окончательному вылечиванию, но современная медицина позволяет замедлить рост опухоли, облегчить симптомы и помочь пациенту продлить жизнь, часто на значительный срок.
Рак предстательной железы у мужчин старше шестидесяти удерживает лидирующие позиции среди прочих онкологических заболеваний. Его коварство в том, что болезнь на начальных этапах протекает скрыто и часто обнаруживается слишком поздно, когда симптомы уже ярко выражены (1).
Классификация рака простаты
Злокачественные опухоли предстательной железы отличаются по типу клеток, из которых они происходят (2,3):
· Аденокарцинома – наиболее частая форма (до 95% случаев), развивается из железистого эпителия простаты. Именно она чаще всего диагностируется у мужчин;
· Плоскоклеточный рак встречается реже, этот тип заболевания протекает значительно более агрессивно и слабо поддаётся гормональной терапии;
· Переходно-клеточный рак развивается из клеток, которые выстилают мочеиспускательный канал, поэтому есть риск быстрого прорастания опухоли в мочевой пузырь.
Что характерно для 4-й стадии рака предстательной железы
Для этой стадии характерно распространение опухоли за пределы органа и появление метастазов (1-4).
Симптомы 4 стадии рака предстательной железы (РПЖ) у мужчин включают:
· сильные боли в костях, рёбрах;
· резкое снижение веса, быструю утомляемость, анемию;
· потерю аппетита и слабость;
· боли при мочеиспускании и дефекации;
· отёки ног и нижней части живота (из-за поражения лимфатических узлов);
· эректильную дисфункцию.
На этом этапе сильная болезненность и нарушение мочеиспускания могут быть связаны с тем, что опухоль может сдавливать соседние органы.
Симптомы, связанные со сдавлением мочевого пузыря (3):
Когда опухоль увеличивается, она начинает механически давить на мочевой пузырь и уретру, в результате чего возникает:
· необходимость натуживаться при мочеиспускании;
· вялость и прерывистость струи;
· учащение мочеиспускания, особенно в ночное время;
· внезапные, неконтролируемые позывы с подтеканием мочи;
· задержка мочи и ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью даже сразу после посещения туалета.
Когда опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря, симптомы могут немного меняться. Появляется (5,6):
· примесь крови в моче и сперме;
· недержание;
· боли в надлобковой области, промежности, крестце;
· эректильная дисфункция и чувство тяжести внизу живота.
Любой из этих симптомов по отдельности или несколько вместе – повод немедленно обратиться к врачу. Чаще всего это признак того, что опухоль прогрессирует и быстро растёт.
Как диагностируют рак простаты 4 стадии
Диагностика заболевания проводится комплексно, так как важно определить не только место, где опухоль появилась изначально, но и наличие метастазов в отдалённых органах.
Основные методы диагностики (1,5-6).
· Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают определить размеры опухоли и насколько они распространились на соседние ткани.
· Сцинтиграфия костей помогает выявить метастазы в костной системе, которые часто наблюдаются на 4-й стадии.
· Анализ крови на активность щелочной фосфатазы – повышение этого показателя также может указывать на костные метастазы.
· ПСА (простатспецифический антиген) – уровень этого белка резко возрастает при злокачественном процессе.
Для морфологического подтверждения диагноза врач назначить биопсию предстательной железы.
Как лечить рак простаты 4 стадии
На 4-й стадии основная цель терапии, которую будет преследовать врач – контролировать рост опухоли, облегчать неприятные симптомы и продлять жизнь пациента. Полное излечение, как правило, невозможно, но можно замедлить рост опухоли и постараться остановить быстрое прогрессирование заболевания (4-7).
1. Хирургическое лечение.
В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление простаты (простатэктомия) или резекцию метастазов. Но чаще всего операция не выполняется из-за того, что процесс уже распространился слишком широко. Часто пациенты спрашивают: почему не оперируют рак простаты 4 стадии?
Причина проста – на этом этапе опухоль разрастается на соседние органы и ткани, поэтому оперативное вмешательство не даёт шансов на полное выздоровление, а только ухудшает качество жизни.
2. Гормональная терапия.
Это основной метод лечения при распространённой форме рака. Цель этого лечения – снизить уровень мужских половых гормонов (андрогенов), которые стимулируют рост опухоли.
Такое лечение называется андроген-депривационная терапия (АДТ). Она состоит в приёме препаратов, блокирующих выработку тестостерона. Отслеживание уровня этого гормона в динамике и стабильное снижение его показателей в крови очень важны, так как если за этим не следить и не снижать уровень тестостерона, увеличивается вероятность летального исхода. Чтобы избежать печального исхода, в комплексном гормональном лечении используются агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона – препараты, снижающие уровень тестостерона.
Одними из современных средств, применяемых совместно с АДТ, являются антиандрогены II поколения. Они блокируют воздействие тестостерона на опухолевые клетки и помогают замедлить развитие болезни.
Химиотерапия.
Применяется при отсутствии реакции на гормональное лечение. В лечении используются препараты, которые разрушают быстро делящиеся раковые клетки. Курс подбирается врачом индивидуально, и состояние пациента нужно будет внимательно контролировать.
Лучевая терапия.
Назначается для облегчения боли и уменьшения размеров опухоли. Может применяться в сочетании с другими методами.
Можно ли вылечить рак простаты 4 стадии с метастазами?
Этот вопрос задают почти все пациенты. К сожалению, полностью избавиться от опухоли на последней стадии невозможно. Но современные методы лечения позволяют перевести болезнь в контролируемое хроническое состояние.
Основная цель терапии, которую назначает специалист – максимально замедлить рост опухоли, снять боль и сохранить качество жизни (1).
Рак простаты 4 стадии - прогноз срока жизни
Прогноз зависит от распространённости метастазов, общего состояния пациента и того, как опухоль реагирует на лечение.
Ответ на вопрос сколько живут с раком простаты 4 стадии – в среднем от 3 до 7 лет. Но при благоприятной реакции на гормональную терапию и соблюдении рекомендаций врача возможна значительно более долгая выживаемость.
Если заболевание выявлено вовремя, и своевременно начато лечение, даже на поздней стадии можно добиться длительной стабилизации.
Рак простаты 4 стадии: смертельно или нет
Да, заболевание потенциально смертельно, так как метастазы поражают жизненно важные органы. Но при комплексной терапии оно не всегда ведёт к быстрой смерти. Современная онкология научилась сдерживать прогрессирование болезни, превращая её в хроническое состояние, с которым можно жить в течение долгих лет.
Решающую роль здесь играют регулярные обследования, правильное лечение у специалистов и поддержка близких.
Питание и диета при раке простаты 4 стадии рекомендуются врачом.
Рацион должен быть щадящим и сбалансированным. Желательно:
· ограничить красное мясо, животные жиры, жареную пищу;
· употреблять больше рыбы, овощей, зелени, цельных злаков;
· включить продукты, богатые омега-3, цинком, селеном (орехи, морская рыба, семена тыквы);
· отказаться от алкоголя и курения.
Соблюдение этих правил поможет поддерживать иммунитет и снижать токсическую нагрузку на организм, которая неизбежна при лечении.
Заключение
Рак простаты на последней стадии – это серьёзное, но не безнадёжное заболевание. Современная медицина располагает средствами и препаратами, которые помогают контролировать и притормаживать рост опухоли, облегчать симптомы и продлевать жизнь на продолжительный срок.
Главное – не опускать руки и доверять врачам.
Практически у любого есть шансы сохранить активность и достойное качество жизни даже на поздней стадии болезни – важно регулярно обследоваться, своевременно проходить диагностику, вести здоровый образ жизни и строго соблюдать назначения специалиста.
Список литературы
1. Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Российское общество урологов, 2021.
2. Каковы стадии рака простаты? Электронный источник: https://www.healthline.com/health/prostate-cancer-stages.
3. Гундорова Л.В., Говоров А.В., Бабиченко И.И., Бормотин А.В., Пушкарь Д.Ю. Сывороточный и тканевой простатспецифический антиген при различных стадиях онкогенеза предстательной железы человека. / Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 29.04.2003. С. 460.
4. Каприн А. Д., Алексеев Б. Я. и соавт. Рак предстательной железы // Современная онкология. 2021. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rak-predstatelnoy-zhelezy-3
5. Носов Д. А., Волкова М. И., Гладков О. А. и соавт. Рак предстательной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024;14(3s2):242–269. DOI: https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.2-10
6. Исаргапов Р. М., Воздвиженский М. О., Горбачев А. Л. Влияние факторов риска прогрессирования на результаты лечения больных раком предстательной железы // Сибирский онкологический журнал. 2021. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-faktorov-riska-progressirovaniya-na-rezultaty-lecheniya-bolnyh-rakom-predstatelnoy-zhelezy
7. Камашева Г. М. Основные аспекты вопроса лекарственного лечения рака предстательной железы // Sciences of Europe. 2024. №143. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-aspekty-voprosa-lekarstvennogo-lecheniya-raka-predstatelnoy-zhelezy