Что такое метаболические нарушения
Метаболические нарушения — это комплекс патологических состояний, связанных с нарушением обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, водно‑солевого). Ключевое звено многих метаболических расстройств — инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину) и гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови).
Наиболее распространённая форма — метаболический синдром (МС), который не является отдельным диагнозом в Международной классификации болезней (МКБ‑10), но рассматривается как совокупность патологических состояний.
Основные причины и факторы риска
Развитие метаболических нарушений обусловлено комплексом факторов:
- нездоровый образ жизни: гиподинамия, нерегулярное питание;
- нерациональное питание: избыток простых углеводов, трансжиров, соли;
- хронический стресс и нарушение циркадных ритмов;
- генетическая предрасположенность (в т. ч. семейная история ожирения, диабета);
- гормональные изменения (период перименопаузы, СПКЯ);
- избыточная масса тела и висцеральное (абдоминальное) ожирение.
Ключевые симптомы у женщин
На метаболические нарушения могут указывать следующие признаки:
- абдоминальное ожирение (объём талии > 80 см);
- артериальная гипертензия (АД ≥ 130/85 мм рт. ст.);
- нарушения менструального цикла (задержки, аменорея);
- повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна;
- кожные изменения (акне, гиперпигментация в области локтей и коленей);
- гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
- частые эпизоды кандидоза (молочницы);
- повышенная жажда и неконтролируемый аппетит.
Диагностические критерии метаболического синдрома
Для постановки диагноза «метаболический синдром» необходимо наличие висцерального ожирения и не менее двух дополнительных критериев из списка:
- уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л или постпрандиальный ≥ 7,8 ммоль/л;
- уровень триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л;
- уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) < 1,3 ммоль/л;
- артериальное давление ≥ 130/85 мм рт. ст.
Обязательные обследования включают:
- анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин (HbA1c);
- липидограмму (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды);
- измерение артериального давления;
- расчёт индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии.
При необходимости проводят глюкозотолерантный тест и оценивают уровень мочевой кислоты.
Осложнения и риски
Метаболический синдром повышает риск развития:
- сердечно‑сосудистых заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт);
- сахарного диабета 2‑го типа;
- репродуктивных нарушений (СПКЯ, ановуляция, бесплодие);
- неалкогольной жировой болезни печени;
- онкологических заболеваний (в т. ч. рака молочной железы);
- подагры (при нарушении пуринового обмена).
Принципы коррекции и профилактики
Лечение метаболических нарушений требует комплексного подхода:
- Диетическая коррекция:
- исключение быстрых углеводов (сахар, мёд, сладкие напитки);
- ограничение животных жиров (не более 30 % от суточного потребления жира);
- увеличение доли клетчатки (овощи, цельнозерновые крупы);
- дробное питание (5 раз в день небольшими порциями).
- Физическая активность:
- регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед);
- умеренная интенсивность, постепенное увеличение длительности;
- минимум 150 минут активности в неделю.
- Медикаментозная терапия (по назначению врача):
- препараты для улучшения чувствительности к инсулину;
- гиполипидемические средства (при нарушениях липидного профиля);
- гипотензивные препараты (при артериальной гипертензии).
- Контроль и мониторинг:
- регулярное измерение АД, глюкозы, веса;
- ежегодная проверка липидного профиля и HbA1c;
- наблюдение у эндокринолога и терапевта.
Важные рекомендации
- Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — все обследования и назначения должен проводить врач.
- Для оценки динамики анализов предпочтительно сдавать их в одной лаборатории (методы и единицы измерения могут различаться).
- Первые результаты коррекции обычно заметны через 6 месяцев; снижение веса на 5 % от исходного считается хорошим достижением.
- Профилактика включает поддержание нормальной массы тела, сбалансированное питание и регулярную физическую активность.
При появлении тревожных симптомов важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и подбора индивидуальной программы коррекции.