Вы когда-нибудь задумывались, почему после установки «идеального» импланта вдруг внезапно начинает болеть висок, неприятно щёлкать челюсть или постоянно заклинивать сустав? От чего голова порой раскалывается так, что не помогают ни курсы любимого массажа, ни таблетки?
А дело часто бывает не в импланте как таковом, а в том, каким образом он встроен в общую систему вашей улыбки. Любой, даже на первый взгляд незначительный просчёт в лечении зубов в такой ситуации может стать причиной хронических болей, изменения внешности и даже осанки.
Андрей Чернов, заведующий ортопедическим отделением федеральной сети стоматологий «МИА.РФ», рассказал, кому и когда нужен гнатолог и можно ли устроить тест-драйв новому прикусу до установки постоянных дорогостоящих коронок на имплантах.
Может ли стоматолог избавить от головной боли?
Нередко люди после успешного стоматологического лечения могут годами жить с дискомфортом из-за постоянного напряжения в шее или мучительной головной боли. Пациенты вынуждены ходить по замкнутому кругу, обращаясь к неврологам, остеопатам или мануальным терапевтам, но не могут найти первопричину, поскольку не связывают эти неприятные симптомы с лечением зубов. И здесь им на помощь может прийти гнатолог, специалист, учитывающий комплексно биомеханику, работу нервной системы и множество других важных факторов. Гнатология (от греческих gnathos — «челюсть» и logos — «слово») изучает:
- зубы и челюстные кости;
- жевательные мышцы;
- височно-нижнечелюстные суставы;
- влияние прикуса на положение головы и шеи, а нарушений в этих отделах — на смыкание челюсти.
Раньше стоматологи лечили лечили пациентов по принципу: заболел зуб — лечим или удаляем, отсутствует — ставим новый. Современный подход стал иным: теперь учитывается всё в комплексе с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного человека.
Челюсть — это сложная система, где кости, суставы и мышцы зависят друг от друга. Важно, чтобы она была сбалансирована и работала как часы, не доставляя нам никаких проблем. Но стоит хотя бы одному зубу выйти из строя, например из-за некачественно поставленной пломбы или коронки на импланте, и тут же запускается эффект домино: челюстной сустав вынужденно смещается, мышцы перенапрягаются. Как следствие, может появиться боль, разрушение зубов и изменение прикуса.
Почему имплант — это не просто «зуб на замену»?
Живой зуб — удивительное чудо природы. Он обладает не только чувствительностью, но и микроподвижностью: когда вы жуёте, зуб мягко «балансирует» в периодонтальной связках, которые работают как амортизаторы. Но имплант срастается с костью, жёстко и неподвижно. Это его сила — и его уязвимость.
Если перед имплантацией не выявить скрытые проблемы — например, мышечный гипертонус, смещённый сустав или дисфункцию прикуса — имплант станет точкой перегрузки. Даже самый качественный и правильно установленный искусственный зуб в такой ситуации не восстановит, а нарушит работу всей жевательной системы.
Почему челюсть щёлкает или заклинивает?
Каждый раз, когда вы жуёте, говорите или глотаете, работает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — единственный парный сустав в теле, где движение одной стороны немедленно влияет на другую. И его функция напрямую зависит от того, как смыкаются ваши зубы.
Представьте, что вы носите обувь не по размеру: сначала просто некомфортно, потом появляются мозоли, затем болят стопа, колено, а со временем — и спина. Так же и при нарушенном прикусе: сустав вынужден работать в неправильном положении. Головка смещается, сдавливаются нервы и сосуды, страдает суставной диск — естественный амортизатор. Всё это со временем вызывает воспаление, боль и щелчки.
Гнатолог устраняет корень проблемы: возвращает сустав в правильное положение, корректирует прикус и снимает мышечное напряжение. Как только система возвращается в баланс, спазмы проходят, а челюсть начинает работать без напряжения.
И вот что удивительно: часто вместе с этим исчезают хронические головные боли. Дело в тройничном нерве — одном из крупнейших лицевых нервов, связывающем зубы, жевательные мышцы и оболочки мозга. Разгрузив жевательную систему, мы снимаем раздражение с этого нерва — и боль уходит.
Как работает гнатологическая диагностика перед имплантацией?
На первом этапе мы собираем полную картину:
- оцениваем прикус и распределение нагрузки;
- проверяем состояние суставов и тонус жевательных мышц;
- делаем 3D-сканирование или точные оттиски челюстей;
- при необходимости — проводим МРТ суставов или телерентгенограмму (ТРГ)
Затем данные переносятся в артикулятор — специальный прибор, имитирующий движения вашей челюсти. Это позволяет увидеть, как конструкция будет работать в движении, а не только в покое.
А дальше — самое интересное: «тест-драйв» нового прикуса. Перед установкой постоянных коронок пациент получает временные композитные накладки или капы. Вы буквально «примеряете» будущую улыбку и чувствуете: удобно ли, нет ли напряжения, не болит ли сустав. Если нужно — корректируем. Это спасает от дорогостоящих ошибок и обеспечивает долгосрочный комфорт, а не просто эстетику.
Такой подход превращает протезирование в прогнозируемую процедуру с отличным долгосрочным результатом.
Хорошая имплантация — это командная работа
В сложных случаях с гнатологическим подходом за результат отвечает не один врач, а целая команда под руководством врача-ортопеда.
В эту команду входят:
- хирург, который ставит импланты строго по плану ортопеда;
- терапевт, подготавливающий полость рта;
- ортодонт, если нужно выровнять зубной ряд;
- и, конечно, гнатолог, который обеспечивает баланс функции и комфорта.
Подробнее о том, как устроена такая работа и почему она важна даже при замене одного зуба, я рассказывал в статье — Имплантация зубов: 10 мифов, в которые пора перестать верить.
Ортопед мыслит целостно и масштабно: он видит не только будущую улыбку, но и то, как вся зубочелюстная система будет функционировать в долгосрочной перспективе. Он просчитывает траекторию движения челюсти и планирует положение каждого зуба с точностью до миллиметра.
Если провести аналогию со строительством, ортопед — это архитектор: он создаёт детальный проект и следит, чтобы всё было возведено строго по его плану.
Поэтому, выбирая клинику для комплексной имплантации, обязательно уточните: работают ли там по принципам гнатологии и есть ли в ней необходимое для этого современное оборудование.
👉 Запишитесь на бесплатную консультацию и 3D-диагностику
Когда нужно обращаться к гнатологу
Когда люди принимают решение об установке имплантов или исправлении прикуса, мало кто задумывается об обращении к гнатологу. На самом же деле его помощь особенно ценна ещё на этапе планирования лечения, особенно если вам предстоит комплексное протезирование или ортодонтическая коррекция (брекеты, элайнеры и т.п.). Гнатолог в тандеме с ортопедом или ортодонтом обеспечит не просто красивую улыбку, а гармоничную работу всей жевательной системы — зубов, суставов и мышц.
Идеальный возраст для начала гнатологического лечения — после 23 лет, когда завершается рост челюстей. Это позволяет врачу работать с устойчивой и сформированной системой.
А вот для детей стоит делать акцент на профилактику, а не на исправление. Рекомендуем уже сейчас:
- включать в рацион твердую пищу (яблоки, морковь, мясо);
- сократить количество пюре и мягкой пищи;
- избегать жвачки — она может перегружать жевательные мышцы.
Когда ребёнок регулярно жуёт твёрдое, его челюсти развиваются правильно, а постоянные зубы вырастают ровно. Это — лучшая профилактика нарушений прикуса во взрослом возрасте.
Не по желанию, а обязательно
Вот красные флаги, которые говорят о том, что срочно пора к специалисту-гнатологу:
- щелчки или хруст и боль в челюсти при жевании;
- утренняя скованность в лице;
- скрежет зубами по ночам (бруксизм);
- головные боли, особенно в висках;
- клиновидные дефекты и сколы зубов;
- ощущение, что «зубы стираются» или становятся короче.
Эти симптомы редко живут поодиночке. Чаще они — звенья одной цепи, начало которой может лежать в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Нужно срочно идти к гнатологу после имплантации, если появились:
- боль в области импланта, челюсти или висков;
- новые звуки — щелчки или хруст в челюсти, которых раньше не было;
- сильные головные боли, напряжение в шее и жевательных мышцах;
- подвижность самого импланта или коронки;
- неприятный запах, а также если воспалилась, покраснела или кровоточит десна.
Всем ли нужна консультация гнатолога?
Нет. Если ваша зубочелюстная система годами работает стабильно, без болей и дискомфорта — не стоит вмешиваться в неё «на всякий случай». Но если вам предстоит комплексное протезирование, особенно на имплантах, — гнатологический подход становится не опцией, а одним из важнейших условий успеха.
О том, как выбрать имплант, подробнее рассказываем здесь.
Также консультация гнатолога может понадобиться и после установки импланта, если вы испытываете боль или что-то вас беспокоит. Важно честно рассказать доктору, соблюдали ли вы рекомендации, не было ли слишком сильной нагрузки на имплант или стресса. Врачу важно понимать полную картину. Это поможет ему выбрать стратегию дальнейшего лечения, поскольку одинаковые проблемы могут быть вызваны как технической ошибкой, так и образом жизни пациента.
Если чувствуете боль или дискомфорт в зоне височно-нижнечелюстного сустава — не игнорируйте их, не списывайте на стресс или возраст. Часто корень проблемы — в нарушении биомеханики прикуса. Мы поможем понять, нужна ли вам коррекция уже существующего состояния.
А если вы или ваши близкие уже потеряли один или несколько зубов и убеждены, что «с возрастом это неизбежно» — знайте: это не так. Современная имплантология и гнатология возвращают не только улыбку, но и качество жизни. И чем раньше вы начнёте — тем проще и дешевле будет решение.
Раньше стоматологи лечили только зубы, а при боли в челюсти часто отправляли к челюстно-лицевому хирургу или даже к неврологу. Сегодня врачи в современных клиниках смотрят на это шире, понимая, что даже небольшая проблема с прикусом может со временем вызвать целую серию нарушений в организме. Они подходят к организму целостно, а к каждому пациенту индивидуально, и гнатология позволяет достигать отличных результатов в такой работе.
👉 Запишитесь на бесплатную консультацию и 3D-диагностику