Представьте ярмарочную площадь XIX века: шум, смех, запах жареных орехов… И — вот зрелище покруче балагана! — «зубодёр» в засаленном халате усаживает очередного страдальца на табурет. Удаление зуба превращалось в настоящее представление для толпы зевак.
Почему именно на ярмарке?
Всё просто:
Доступность. Профессиональные стоматологи были редкостью и брали дорого. А «зубодёры» (часто — цирюльники, банщики или даже палачи) работали за пару монет.
Зрелищность. Толпа глазела, а смельчак терпел боль — чтобы потом хвастаться перед соседями.
Отсутствие альтернативы. Больной зуб чаще всего означал лишь один исход — удаление. Лечить пытались редко.
Инструменты, от которых мурашки по коже
«Зубодёры» вооружались поистине устрашающими приспособлениями:
«Козья ножка» — изогнутый металлический рычаг, который поддевал зуб и выкручивал его.
«Пеликан» — устройство с крюком, напоминающее клюв птицы: зуб фиксировали и вырывали резким движением.
Зубной ключ — похож на ключ от замка; его цепляли за зуб и проворачивали, как рычаг.
Результат нередко был плачевным: ломались соседние зубы, рвались дёсны, а иногда и челюсть.
Без обезболивания: стакан водки «для храбрости»
Настоящей анестезии не было. Максимум — стакан водки, который лишь слегка притуплял боль. В ход шли и совсем экзотические методы:
заговоры и молитвы как «лекарство»;
дым белены — опасно и непредсказуемо.
Пациент сидел на табурете посреди толпы. Врач мог даже пошутить: «Сейчас будет громко — держите уши!»
Что чувствовали люди? Острую боль, хруст кости, кровотечение, шок и головокружение от вида крови.
Прорыв в обезболивании: от «веселящего газа» до новокаина
Лишь в XIX веке начались настоящие прорывы:
1844 год. Хорас Уэллс впервые публично продемонстрировал закись азота («веселящий газ»). Эффект был нестабильным, но это был старт.
1846 год. Уильям Мортон успешно применил диэтиловый эфир — пациенты погружались в глубокий сон и не чувствовали боли.
1884 год. Начали использовать кокаин для местной анестезии. Он блокировал боль, но вызывал зависимость и побочные эффекты.
XX век. Появились безопасные местные анестетики (например, новокаин), которые сделали лечение почти безболезненным.
Как лечили зубы до эпохи анестезии
Попытки терапевтического лечения предпринимались редко. Вот несколько ярких примеров:
XV век. Профессор Болонского университета Джиовани Арколани использовал метод сверления зуба, открытый Архигеном: после трепанации он прижигал пульпу и пломбировал полость золотом.
XIX век. Некоторые врачи для прижигания применяли масло и серную кислоту — методы, мягко говоря, сомнительные.
1826 год. Во Франции открыли серебряную амальгаму (смесь серебра и ртути). Материал стал популярным благодаря пластичности, но споры о токсичности ртути не утихали.
Протезирование: от слоновой кости до вулканитового каучука
Долгое время протезирование было роскошью для состоятельных людей. Искусственные зубы делали из:
слоновой кости;
клыков моржа или гиппопотама;
зубов обезьян;
драгоценных металлов (золота, серебра).
Переломный момент наступил благодаря Пьеру Фошару, французскому врачу XVIII века. Он:
внедрил штифтовые зубы и полные съёмные протезы с пружинами из золотой проволоки;
покрывал разрушенные зубы золотыми коронками с фарфоровой облицовкой под цвет естественных зубов.
1851 год стал новой вехой — была открыта вулканитовая смесь (вулканизированный каучук). Из неё начали изготавливать прочные и лёгкие протезы по индивидуальным слепкам. Это сделало протезирование доступнее.
Инструменты и технологии: от ручного сверла до бормашины
До середины XIX века всё было примитивно:
Ручное сверло — основной инструмент до середины XIX века.
1684 год. Корнелиус Золинген изобрёл ручной бор — стержень с шестигранной или восьмигранной рукояткой и головкой разной формы. Вращали его пальцами — долго и неудобно.
1864 год. Джордж Харрингтон создал бормашину с заводным пружинным механизмом (работала около двух минут).
1871 год. Джеймс Беалл Моррисон сконструировал бормашину с ножным приводом. Она достигала 2 000 оборотов в минуту — в 20 раз быстрее ручных свёрл!
Конец XVIII века. Появилось первое стоматологическое кресло.
Пётр I и стоматология в России: неожиданные факты
Пётр I внёс заметный вклад в развитие зубоврачевания:
1707 год. По его указу на берегу Яузы построили первый сухопутный военный госпиталь с медико‑хирургической школой (руководитель — Николай Бидлоо). Уделялось внимание и обучению зубоврачеванию.
1710 год. Введено звание «зубной врач». Получить его можно было, просто заявив о своём умении лечить «страдания зубов» (проверки сначала не было).
1718 год. Открыта «инструментальная изба» для изготовления хирургических инструментов, включая зубные.
1721, 1729,
1750 годы. Изданы указы, запрещающие лечебную практику без экзаменов и специального разрешения.
1810 год (при Александре I). Утверждены «Правила об экзаменах», введено звание «зубной лекарь» (только после сдачи экзамена).
А ещё Пётр I лично научился удалять зубы в Голландии и практиковал это в России.
В Кунсткамере хранится «реестр зубам, дёрганым императором Петром I» — коллекция из 73 зубов, которые он удалил сам!
Откуда взялись названия: «стоматолог», «зубной врач», «зубодёр»
«Стоматолог» происходит от древнегреческих слов στόμα («рот») и λόγος («учение»). Буквально — «знающий о ротовой полости». Термин вошёл в европейский язык через латынь и стал популярен в XIX веке.
«Зубодёр» — просторечное, грубоватое название, отражающее суть: чаще зуб выдёргивали, а не лечили.
«Цирюльник» — в Средние века и раннее Новое время цирюльники (парикмахеры‑брадобреи) нередко выполняли «зубные» процедуры: удаление, кровопускание.
Важно: версия о том, что «стоматолог» произошло от фразы «сто матов», — это народная этимология, не имеющая научного обоснования.
Итог
До середины XIX века удаление зуба было жестоким испытанием: без обезболивания, с примитивными инструментами, на глазах у толпы. Но с открытием анестезии, появлением новых инструментов и материалов стоматология начала превращаться из «искусства пытки» в настоящую науку.
Картина Микеланджело Меризи да Караваджо «Зубодёр» (1609 г.)
На полотне изображена сцена удаления зуба в средневековых условиях. В центре композиции — лекарь, который с усилием вырывает зуб у пациента. Пациент вскинул одну руку, другой держится за ручку стула, изо рта у него течёт струйка крови, рот раскрыт в крике. Лекарь стоит за спиной пациента, одной рукой придерживая больного за плечо.
Гравюра Роберта Дайтона «Сельский зубодёр» (1817 год).
На гравюре изображён кузнец, который одновременно подковывает лошадей и удаляет зуб даме. Пациентка в отчаянии крепко держит кузнеца за нос, подчёркивая болезненность процедуры.
Вот изображения старинных стоматологических инструментов:
«Козья ножка»
Описание: инструмент, напоминающий копыто козы. Использовался для расшатывания зуба перед удалением, а также для очистки лунки после извлечения зуба. Состоял из массивной ручки, соединительного стержня и заострённой рабочей части («щёчки»).
«Пеликан»
Описание: инструмент, получивший название из-за сходства с пеликаньим клювом. Известен с XIV века. Им зажимали зуб и удаляли его путём вращения. Конструкция позволяла фиксировать зуб и аккуратно извлекать его, минимизируя повреждение окружающих тканей (по сравнению с обычными щипцами).
Зубной ключ
Описание: инструмент, похожий на штопор. Появился в XVIII веке, предположительно благодаря французскому врачу Этьену Бурже. Имел когтевидный наконечник, которым захватывали зуб и выкручивали его спиральными движениями. Часто использовался для удаления моляров и премоляров.
Ручной бор Корнелиуса Золингена (конец XVII века)
Первый ручной бор описал в 1684 году нидерландский хирург Корнелиус Золинген в книге «Приёмы лечения ран». Инструмент состоял из длинного стержня с шестигранной или восьмигранной ручкой и съёмных головок разной формы (шаровидной, конической и др.). Врач вращал бор пальцами, что было трудоёмко и болезненно для пациента.
Бормашина Джона Гринвуда (1790-е годы)
Американский дантист Джон Гринвуд, личный врач Джорджа Вашингтона, сконструировал первую бормашину с ножным приводом. Он использовал механизм из колеса прялки с педалью. Несмотря на громоздкость, устройство работало: с его помощью Гринвуд изготовил четыре протеза для президента.
Протез из слоновой кости
Такие протезы были распространены в XVIII–XIX веках. Протезы из слоновой кости часто дополняли человеческими зубами, которые покупали у бедняков или извлекали из трупов (например, «зубы Ватерлоо» — зубы солдат, погибших в битве при Ватерлоо). Конструкция часто включала пружинные механизмы для фиксации.
Протез из золота
Золотые протезы, включая пластины и крепления, также использовались в этот период. Они могли сочетать металлические элементы с искусственными или человеческими зубами. Такие конструкции были более дорогими и предназначались для состоятельных пациентов.
Протез из слоновой кости с золотой пластиной
Иногда слоновую кость комбинировали с золотыми пластинами и креплениями для повышения прочности и эстетики.
Особенности протезов того времени
Слоновая кость была популярным материалом из-за доступности и относительной простоты обработки, но такие протезы быстро портились, гнили и имели неприятный запах.
Золотые элементы повышали долговечность и эстетику, но делали протезы дорогими.
Конструкции часто крепились к оставшимся зубам с помощью проволоки, пружин или других механизмов.
Полные съёмные протезы (для верхней и нижней челюсти) удерживались вместе пружинами, например, от фортепиано.
Демонстрация эфирного наркоза Уильяма Мортона
16 октября 1846 года в Бостоне Уильям Мортон, ученик Уэллса, успешно продемонстрировал использование диэтилового эфира в качестве анестетика во время операции по удалению подчелюстной опухоли. Пациент не чувствовал боли, а операция прошла в тишине, что произвело огромное впечатление на аудиторию.
Аппарат Мортона для эфирного наркоза
Мортон сконструировал специальный ингалятор: стеклянный шар с двумя отверстиями — одно для наливания эфира, другое соединялось с трубкой, которую вставляли в рот пациента для вдыхания. Позже аппарат был дополнен дыхательными клапанами.
Эфирный наркоз в стоматологии XIX века
Эфирный наркоз быстро стал применяться не только в хирургии, но и в стоматологии. Он позволял проводить более сложные и длительные процедуры без боли для пациента.
Закись азота использовалась преимущественно в стоматологии, так как для длительного наркоза она была недостаточно эффективна и могла приводить к осложнениям.
Эфир давал более глубокий наркоз, но имел недостатки: неприятный запах, раздражение дыхательных путей и взрывоопасность.
16 октября 1846 года считается днём начала современной анестезиологии.
Заключение
Пройдя сквозь века от примитивных «ярмарочных зубодёров» до первых прорывов в обезболивании, стоматология проделала колоссальный путь. В рассмотренный период (XVI–XIX века) лечение зубов было:
болезненным — большую часть времени анестезии попросту не существовало, а «обезболивание» сводилось к алкоголю или заговорам;
рискованным — инструменты вроде «козьей ножки», «пеликана» и зубного ключа нередко повреждали соседние зубы и ткани;
недоступным для большинства — протезирование из слоновой кости или золота могли позволить себе лишь состоятельные пациенты;
малоэффективным — терапевтические методы (прижигание пульпы, пломбирование золотом) применялись редко применялись редко и не гарантировали результата.