Кифотическая деформация позвоночника у 7,5-месячного мопса: почему мы выбрали TVDS — и что показала практика

Меня зовут Спартак Кравченко, я ветеринарный нейрохирург. Работаю в клинике «Биота» (Омск). Сегодня расскажу не просто «историю выздоровления», а клинический случай с анализом выбора тактики, основанной на современных данных и собственном опыте.

Речь пойдёт об Оддине — мопсе, 7,5 месяцев, поступившем к нам в ноябре 2025 года с признаками проприоцептивной атаксии тазовых конечностей. Владелица заметила, что у щенка «заплетается» лапы. Самочувствие — хорошее, мочеиспускание — произвольное.

🔍 Диагностика: не «особенность породы», а компрессия

На КТ с миелографией мы увидели:

• Клиновидный полупозвонок Th10
• Кифотическая деформация угол Кобба 44,6
• Экстрадуральная компрессия спинного мозга на 35–40%, смещение его к дорсальной стенке канала.

КТ (красные стрелки указывают на клиновидный позвонок Th10)

Миелография, компресия спинного мозга на уровне Th10

Для справки: согласно исследованию Picón et al. (JSAP, 2025), угол Кобба>35° — надёжный предиктор неврологических симптомов. А у 80% собак с врождёнными торакальными мальформациями симптомы проявляются до года. Оддин — классический пример.

https://vk.com/clip141033880_456239233 Походка до проведения хирургии.

⚕️ Почему не ламинэктомия? Почему не PMMA?

В литературе описаны три основных подхода:

1. Простая дорсальная ламинэктомия (DL)
2. Ламинэктомия + стабилизация штифтами и PMMA
3. Трансторакальная дистракция и стабилизация (TVDS)

Данные Picón et al. однозначны:

• При DL 81% собак ухудшаются сразу после операции
• При Pins+PMMA — 83% ухудшаются в первые сутки, лишь 1 из 6 достигает нормального статуса
• При TVDS — 82% становятся неврологически нормальными

Мы выбрали TVDS — не потому что «модно», а потому что только этот метод сочетает декомпрессию, коррекцию деформации и долгосрочную стабильность.

Этапы доступа и фиксации при помощи винтов и полиметитметакрилата (PMMA) взято с Picón S.R., Baroni M., Cherubini G.B., Corlazzoli D., Motta L. Comparison of three surgical techniques used for managing congenital thoracic vertebral body malformations in brachycephalic dogs: 51 cases (2009–2023) // Journal of Small Animal Practice, 2025, Vol. 66, pp. 636–645. DOI: 10.1111/jsap.13871

🛠️ Операция: техника без компромиссов

12 декабря 2025 года выполнена:

• Левосторонняя торакотомия (доступ к вентральной поверхности позвоночника)
• Ламинэктомия в зоне Th9–Th10 — для декомпрессии
• Установка 6 транспедикулярных винтов и соединяющая балка (по 3 выше и ниже деформации)
• Дополнительная дистракция не выполнялась.
• Установлен плевральный дренаж ( был удален через 3 дня)

Уже на следующий день Оддин ходил самостоятельно, мочился произвольно, ел с аппетитом.

Послеоперационный вид на исправленную деформации ( латеральная проекция)

Послеоперационный вид на исправленную деформации ( дорсо-вентральная проекция)

https://vk.com/clip141033880_456239234 самочувствие на следующий день удовлетворительное.

Исход: через месяц — уверенная походка

• Швы сняты на 16-е сутки — заживление по первичному натяжению
• Небольшая атаксия сохраняется — это ожидаемо, требует реабилитации
• Прогноз — полное восстановление функции

💡 Главный вывод — от практика

Не ждите, пока щенок «перерастёт» нарушение походки.
У брахицефалов любое нарушение координации до года — показание к консультации невролога.
Если угол Кобба >35° и есть компрессия — TVDS сегодня — золотой стандарт.

Если эта информация поможет хотя бы одному владельцу не упустить время — значит, я написал не зря.

— Спартак Кравченко,
нейрохирург, ветеринарная клиника «Биота», г. Омск.

https://vk.com/clip141033880_456239235 в поздний послеоперационный период