Вы регулярно сдаёте анализ крови на сахар натощак - и результаты в норме. Но знаете ли Вы, что это ещё не гарантия отсутствия проблем с углеводным обменом?
Наш организм нередко подаёт тревожные сигналы задолго до появления явных симптомов болезни. Один из таких «тихих звоночков» - изменения уровня гликированного гемоглобина. Этот показатель способен рассказать о состоянии вашего здоровья гораздо больше, чем разовое измерение глюкозы в крови.
Почему так важно вовремя обратить на него внимание? Давайте вместе разберёмся, как гликированный гемоглобин помогает вовремя обнаружить тревожные изменения и сохранить здоровье⤵️
🟡ЧТО ТАКОЕ ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН?
В нашей крови есть красные кровяные тельца (эритроциты), внутри которых находится гемоглобин - белок, переносящий кислород👇🏻
Когда в крови повышается уровень глюкозы, она прочно связывается с гемоглобином ("приклеивается" к нему).
Чем выше концентрация сахара в крови и чем дольше она сохраняется, тем больше гемоглобина оказывается связанным с глюкозой. Гликированный гемоглобин (HbA1c) - это показатель, который отражает процент такого измененного гемоглобина.
Важно понимать, что гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.
Другими словами, гликированный гемоглобин (HbA1c) - это ваш трехмесячный «дневник сахара» в крови. Если измерение глюкозы глюкометром - это как фотография (показывает сахар здесь и сейчас), то гликированный гемоглобин - это полноценный фильм о том, что происходило с вашим сахаром последние 2–3 месяца.
🟡ДЛЯ ЧЕГО ИЗМЕРЯЮТ ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН?
1. Поставить точный диагноз. Это главный лабораторный критерий для выявления предиабета и сахарного диабета.
2. Оценить, как Вы справляетесь. Анализ честно показывает, была ли ваша диета, лечение и образ жизни эффективными последние месяцы, даже если сегодня утром сахар был идеальным.
3. Предсказать риски. Высокий HbA1c - это сигнал о повышенном риске осложнений диабета (проблемы с сосудами глаз, почек, ног).
🟡НОРМЫ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА (HbA1c):
🔸Нормальным считается уровень гликированного гемоглобина до 5.7%.
🔸Согласно международным рекомендациям, уровень HbA1c более 5.7%, но менее 6.5% сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает предиабета или сахарного диабета (требуется консультация эндокринолога и дополнительное обследование).
🔸Уровень гликированного гемоглобина ≥6,5% - диагностический критерий сахарного диабета.
🟡МОЖНО ЛИ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТОЛЬКО ПО ОДНОКРАТНОМУ ИЗМЕРЕНИЮ УРОВНЯ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА?
Мне часто задают этот вопрос... Пациенты сами сдают анализ на гликированный гемоглобин и обращаются за консультацией.
Важно понимать, что сахарный диабет - это серьезное заболевание, поэтому:
⚠️ Диагноз сахарный диабет - всегда подтверждается повторным измерением гликемии в последующие дни!!! (за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией).
⚠️ Только диагноз гестационного сахарного диабета может быть выставлен на основании однократного измерения гликемии.
Критерии диагностики сахарного диабета включают не только уровень HbA1c, но и другие показатели:
- Глюкоза плазмы крови натощак - ≥7,0 ммоль/л (≥126 мг/дл) после 8 часов ночного голодания.
- Глюкоза плазмы через 2 часа после нагрузки глюкозой - ≥11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл) при пероральном тесте на толерантность к глюкозе (приём 75 г глюкозы).
- Случайная глюкоза плазмы - ≥11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл) при наличии симптомов гипергликемии (жажда, частое мочеиспускание, необъяснимая потеря веса и др.).
Поэтому для подтверждения диагноза сахарный диабет (при отсутствии явных симптомов гипергликемии) результата одного гликированного гемоглобина недостаточно и рекомендуется повторное тестирование.
🔴Но на уровень HbA1c, кроме глюкозы, могут влиять различные другие факторы, например:
🔺аномальные формы гемоглобина (например, при серповидноклеточной анемии - занижение показателя);
🔺гемолиз (распад эритроцитов), анемия, кровотечения - занижение уровня;
🔺дефицит железа, недавнее переливание крови - завышение уровня;
🔺хронические заболевания почек или печени.
Поэтому интерпретацию результатов анализов должен проводить врач с учётом клинической картины, анамнеза и данных других исследований. Тогда рекомендации будут действительно полезными и безопасными 👌🏻
🟢 КАКОВЫ ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА:
Для пациентов с уже установленным диагнозом СД целевой уровень HbA1c часто составляет менее 7% (у беременных менее 6%), что помогает снизить риск осложнений.
⚠️Однако индивидуальные цели могут корректироваться в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, типа диабета и других факторов.
Более подробно о том, как рассчитать целевой уровень глюкозы и гликированного гемоглобина при диабете описала в данной статье.
🟠Если у Вас есть вопросы по результатам анализов, сомнения насчёт своего состояния или желание составить персональный план профилактики и лечения - буду рада помочь разобраться в ситуации. Вместе мы сможем найти ответы, которые дадут Вам уверенность и спокойствие за своё здоровье.
Берегите себя и будьте здоровы!❤️🔥
Ваша, доктор Тимченко 🩺
Если Вам понравилась данная статья - ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал 👇