Ещё недавно подмышечные лимфоузлы удаляли почти всем женщинам с раком груди, не особенно задумываясь о последствиях. Сегодня в мире это считается избыточным лечением, но многие пациентки узнают об этом слишком поздно.
Долгое время считалось, что чем больше удалить, тем надёжнее будет лечение. Эта логика удобна для протоколов, но слишком часто оборачивается проблемами, с которыми женщина живёт всю оставшуюся жизнь.
Подмышечная лимфодиссекция — это не просто ещё один этап операции. Это вмешательство, после которого может появиться хронический отёк руки, боль, онемение и ограничение движений.
Лимфостаз — не редкое осложнение, а реальный риск, о котором обычно говорят вскользь или уже постфактум. Для работающей женщины это означает проблемы с одеждой, физической активностью и даже с выполнением обычных бытовых задач.
Самое важное здесь то, что во многих случаях эта операция просто не нужна. Если в лимфоузлах нет метастазов, удаление всей подмышечной группы не даёт дополнительной пользы.
Именно поэтому во всём мире давно перешли к другому подходу. Вместо тотального удаления используется биопсия сторожевых лимфатических узлов.
Сторожевой узел — это первый лимфоузел, куда потенциально могла бы попасть опухоль. Если в нём нет метастазов, вероятность поражения остальных узлов крайне низкая.
Это означает, что женщине можно избежать калечащей операции без ухудшения прогноза. И это не эксперимент, а мировой стандарт, подтверждённый крупными исследованиями.
В Европе и США подмышечную лимфодиссекцию больше не делают «на всякий случай». Её оставляют только для ситуаций, где действительно есть доказанная необходимость.
При этом многие пациентки до сих пор автоматически идут на удаление всех лимфоузлов, просто потому что не знали о существовании альтернативы. Или потому что им никто не объяснил, что выбор вообще есть.
Биопсия сторожевых узлов — это не про экономию и не про упрощение операции. Это про точность, современный подход и уважение к качеству жизни женщины после лечения.
Важно понимать, что онкология сегодня — это не только вопрос выживаемости. Это ещё и вопрос того, как человек будет жить после того, как лечение закончится.
Именно поэтому во всём мире всё чаще задают вопрос не «что можно удалить», а «что можно не трогать без вреда». Биопсия сторожевых лимфоузлов как раз и даёт на него ответ.
Больше информации о современных возможностях хирургии в онкологии в моем телеграмм канале https://t.me/KhodosMD
Подписывайтесь, если хотите разбираться в лечении и принимать решения осознанно, а не просто соглашаться с тем, что «так принято».
Артём Валерьевич Ходос
хирург-онколог, реконструктивно-пластический хирург, микрохирург