Сегодня мы говорим про коллаген-индуцированную терапию: что это такое, как работает и какие возможности и ограничения она даёт.
Коллаген-индуцированная терапия — это методика, основанная на нарушении целостности базальной мембраны различными инструментальными способами. Как и любая стимуляция, она имеет несколько последствий и представлена на рынке разными технологиями и брендами .
Вокруг этой темы на сегодня существует много мифов, и один из самых распространённых — что при помощи КИТ можно «заносить» препараты под насадку и увеличивать их биодоступность. Мы разберёмся, так ли это на самом деле и на каком этапе эта биодоступность вообще возможна .
Что такое терапевтическое окно и почему оно важно
Коллаген-индуцированная терапия открывает терапевтическое окно за счёт повреждения эпидермальных структур, включая роговой слой. Роговой слой — это непреодолимый барьер кожи, и его разрушение повышает биодоступность нанесённых веществ.
Однако повреждение базальной мембраны одновременно включает лимфорею — защитный сосудистый ответ, задача которого вытолкнуть всё, что попадает в кожу. И лимфорея сильнее механизма диффузии, на котором вообще держится работа терапевтического окна .
То есть само окно ещё открыто, но условия для проникновения веществ ухудшаются.
Главное заблуждение рынка
На практике часто смешивают две разные истории:
КИТ (с повреждением базальной мембраны) и повышение биодоступности.
А между ними нет знака «=».
Методики, которые относятся к КИТ и неизбежно повреждают базальную мембрану:
● микронидлинг с кровяной росой,
● микроигольчатый RF на глубинах до БМ,
● лазерные методики (абляционные) .
Все эти методики в моменте проведения не дают возможности работать по препарату: биодоступность не повышается, терапевтическое окно используется после, а не «под насадкой» .
Отдельно существует поверхностная работа микро-RF и микронидлинга на 0,3–0,5 мм, где БМ не затрагивается — это уже другая логика.
Четыре этапа КИТ
КИТ всегда проходит четыре фазы:
1. острое повреждение,
2. воспалительная реакция,
3. репарация,
4. регенерация с ремоделированием матрикса .
Именно четвёртая фаза и определяет клинический результат:
уплотнение, омоложение, работа с рубцами.
Без неё мы не получим эффекта, а лишь «измотаем» кожу.
Почему кожа может не дать желаемого эффекта
Терапия требует ресурса. Если кожабезресурсная — мы не получим полноценного ремоделирования.
Ключевые факторы риска:
● сахарный диабет и НТГ — из-за гликации формируется дефектный коллаген,
● хроническое воспаление — у пациентов с пост-акне реакция на травму часто не репаративная, а рубцовая .
У таких пациентов можно видеть гиперемию, усиление гиперкератоза и отсутствие «профита» от процедуры — потому что ресурса нет.
Интервалы и цикличность
Очень частая ошибка — повторять КИТ каждую неделю.
Регенеративная фаза занимает 3–4 недели, и только на этом интервале кожа способна включить ремоделирование .
Повтор раньше = накопление воспаления.
Домашнее сопровождение
После процедуры у нас открыто терапевтическое окно + повышенная транспидермальная потеря влаги. Поэтому происходит работа в двух направлениях:
1. Введение биодоступных субстратов
Это:
● низкомолекулярная ГК,
● предшественники ГК,
● аминокислоты,
● витамины, микроэлементы, антиоксиданты,
● клеточная энергия и пептиды .
Аминокислоты дают более жёсткий покрывной эффект, поэтому я закрываю протокол препаратами аминокислотного профиля.
2. Защита от потери влаги
Нужны:
● ламеллярные кремы,
● окклюзирующие/покрывные текстуры,
● SPF.
И аналогия с RAV4
Коллаген-индуцированная терапия — это RAV4, купленный на последние деньги. Если не заложить средства на страховку, бензин и обслуживание — машина будет стоять и не выполнять функцию .
Так же и кожа:
если мы не заложили:
✔ подготовку,
✔ реабилитацию,
✔ сопровождение,
✔ интервал,
✔ цикличность,
— то КИТ не даст эффект и превратится в потребительский терроризм и возвраты пациентов.
Итого
Коллаген-индуцированная терапия даёт эффект не в моменте травмы, а в моменте репаративных процессов.
И только при:
● наличии ресурса,
● правильной периодичности,
● закрытом терапевтическом окне,
● сохранении влаги,
● корректном домашнем уходе,
● отсутствии хронического воспаления