Акне (acne vulgaris, угревая болезнь) — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое проявляется открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами. Чаще всего высыпания локализуются на лице (особенно в Т-зоне — лоб, нос, подбородок), спине, груди, плечах и в волосистой части головы.
Основные причины акне можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
Эндогенные причины
Гормональный дисбаланс — одна из самых частых причин. Сальные железы чувствительны к половым гормонам, особенно андрогенам (тестостерону, дигидротестостерону). Избыток андрогенов стимулирует повышенную выработку кожного сала. Гормональные нарушения могут возникать:
- в подростковом возрасте из-за гормонального всплеска;
- у женщин при синдроме поликистозных яичников, менструации, беременности, в послеродовом периоде или менопаузе;
- при избытке кортизола на фоне хронического стресса.
Генетическая предрасположенность. Риск развития акне повышается, если у близких родственников были проблемы с кожей.
Гиперкератоз — утолщение рогового слоя эпидермиса, которое приводит к закупорке пор и образованию комедонов.
Микробная флора кожи. Ключевую роль в развитии воспаления играют анаэробные липофильные коринебактерии (Propionibacterium acnes). Эти микроорганизмы размножаются в закупоренных волосяных фолликулах, где скапливается кожное сало. Они выделяют ферменты (например, липазу), которые повреждают стенки фолликула и провоцируют воспалительный процесс. Также в микробной флоре при акне могут обнаруживаться аэробные кокки (Staphylococcus epidermidis) и липофильные грибы (Pityrosporum ovale, orbiculare).
Заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Состояние кожи тесно связано со здоровьем кишечника. Например, снижение количества лактобактерий может способствовать развитию акне.
Сниженный иммунитет. Ослабленная иммунная система создаёт благоприятные условия для размножения P. acnes.
Экзогенные причины
Неправильное питание. Хотя сама по себе пища не вызывает акне, некоторые продукты (например, цельное молоко, легкоусвояемые углеводы, жирные и сладкие блюда) могут провоцировать обострение или усугублять течение болезни.
Воздействие солнечных лучей. Избыточная инсоляция снижает местный иммунитет кожи, что может ухудшить течение акне. Кроме того, у людей, принимающих некоторые препараты (например, на основе изотретиноина или антибиотики), повышается чувствительность к ультрафиолету.
Неправильный уход за кожей или некачественная косметика. Чрезмерное использование декоративных или лечебных средств (кремов, мазей, пудр), а также средств с комедогенными компонентами (изопропилмиристат, масло какао, ланолин и др.) может привести к закупорке пор.
Механические повреждения кожи. Трение или давление на кожу (например, от головных уборов, тугих воротничков, грубой одежды) может вызвать механические угри (acne mechanica).
Приём некоторых препаратов. Например, анаболических стероидов или производных тестостерона. Их бесконтрольный приём приводит к резкой активности сальных желёз.
Стресс. Хронические нервные перегрузки могут влиять на состояние кожи.
Жаркий и влажный климат. Способствует избыточной выработке кожного сала.
Акне у новорождённых
У младенцев акне может возникать в первые месяцы жизни из-за избыточного содержания в крови гормонов матери, которые передались в последний триместр беременности или попадают в организм при грудном вскармливании. Также причиной может быть нарушение функции сальных желёз при формировании гормонального фона младенца. Обычно такие высыпания проходят самостоятельно через несколько недель или месяцев.
Диагностика и лечение
При появлении симптомов акне необходимо обратиться к дерматологу. Для уточнения причины могут назначаться анализы крови (включая гормональные), консультации других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога), мазок с кожи для определения чувствительности к антибиотикам и другие исследования.
Лечение зависит от степени тяжести акне и может включать наружную терапию (кремы, гели, мази), системную терапию (антибиотики, гормональные препараты, ретиноиды), а также косметологические процедуры (чистки, пилинги, лазеротерапия и др.).
Важно! Самолечение может усугубить проблему. Только врач может подобрать оптимальную схему лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента.