Финские ученые показали, что в течение десяти лет 44 процентам пациентов, которых лечили антибиотиками при неосложненном аппендиците, потребовалось хирургическое лечение. Как сообщается в The Journal of the American Medical Association, кумулятивная частота осложнений за тот же период наблюдения была выше в группе аппендэктомии по сравнению с группой антибиотиков. Такие результаты дают врачам возможность использовать антибиотики в качестве более безопасной альтернативы лечения.
Последние несколько лет медики все чаще проводят клинические испытания эффективности антибиотиков при неосложненном аппендиците, но их результаты нередко противоречат друг другу. В 2025 году мы писали о двух исследованиях, в которых антибиотики не только не вылечили аппендицит у детей, но и не справились с профилактикой опасного осложнения — перфорации аппендикса.
При этом еще в 2018 году финские ученые выпустили отчет о пятилетнем наблюдении за пациентами, которых лечили от неосложненного аппендицита с помощью антибиотиков. В нем сообщалось, что антибиотикотерапия справилась со своей задачей, и 61 процент пациентов обошелся без операции в последующие пять лет. Кроме того, период восстановления после лечения у людей, принимавших антибиотики, был на 11 дней меньше.
Теперь та же группа ученых под руководством Паулины Салминен (Paulina Salminen) из Университета Турку опубликовала отчет о десятилетнем наблюдении за пациентами с неосложненным аппендицитом, которых лечили антибиотиками — в течение первых трех дней им внутривенно вводили эртапенем, затем пациенты перорально принимали левофлоксацин и метронидазол в течение недели.
Всего под наблюдением находились 530 пациентов: 273 пациента попали в группу хирургического лечения, а 257 — в группу антибактериальной терапии. В течение всего периода наблюдения 112 пациентам из группы антибиотиков была выполнена аппендэктомия, причем 15 участников прооперировали во время первичной госпитализации. Среди пациентов, которых лечили антибиотиками, частота рецидивов аппендицита составила 37,8 процента, а кумулятивная частота аппендэктомии в этой группе за десять лет — 44,3 процента.
Кроме того, десятилетняя кумулятивная частота осложнений в группе оперативного лечения составила 27,4 процента, а в группе антибиотикотерапии — 8,5 процента (p < 0,001). Хотя показатели качества жизни оказались схожими в обеих группах, среднее значение самооценки здоровья пациентов в группе антибиотиков было выше, чем в группе операции (p = 0,03).
Ученые снова пришли к выводу, что лечение неосложненного аппендицита антибиотиками может быть более безопасной альтернативой по сравнению с классическим хирургическим лечением. Однако исследователи признают, что существуют значимые пробелы в понимании критериев, по которым можно однозначно отделить осложненный аппендицит от неосложненного. Так, опираясь на другие работы, Салминен с коллегами предлагают считать признаками, при которых антибиотики не будут эффективны, диаметр аппендикса более 15 миллиметров, температуру тела выше 38 градусов Цельсия или дефект стенки аппендикса. Однако эти критерии еще должны быть закреплены в клинических рекомендациях и руководствах.
Ранее мы рассказывали, что операция, проведенная в течение суток от постановки диагноза аппендицита, так же безопасна, как и операция, проведенная в течение восьми часов.