"Знание сенсорной интеграции (СИ) критически полезно поведенческому аналитику (АВА-терапевту) в работе с детьми с РАС!"
Почему - рассказывает Александра Гучева - международный поведенческий аналитик и супервизор IBA; CBA-S, директор ABA-подразделения "Территории речи" и мама особой девочки-подростка.
В современных реалиях помощь человеку относительно его здоровья и развития перестает быть узконаправленной, а все больше приобретает междисциплинарный характер.
Опыт последних 10-15 лет показывает, что задачи детей с задержкой развития наиболее эффективно решаются, когда ими занимается команда специалистов разных сфер.
Конечно, каждый специалист должен практиковать в зоне своей компетенции, но очень полезно изучить и другие подходы хотя бы в минимальном объеме, чтобы говорить на одном языке с коллегами и понимать их систему координат.
То, что знание сенсорной интеграции (СИ) критически полезно поведенческому аналитику (АВА-терапевту) в работе с детьми с РАС, я поняла давно.
В "Территории речи" мы всегда можем проконсультироваться у коллег по сенсорной интеграции и этим активно пользуемся. Но для составления полной картины развития ребенка, кусочка пазла с собственными знаниями в области СИ мне заметно не хватало.
Недавно этот мой пробел был ликвидирован - я прошла обучение СИ у наших коллег из сенсорно-двигательного зала "Шалтай-Болтай"!
Какие у них есть курсы по сенсорной интеграции для специалистов и родителей я расскажу позже, а сейчас остановлюсь именно на том, в каких областях моей профессиональной деятельности дополнительные знания по СИ оказываются максимально полезны.
Применение знаний сенсорной интеграции при дифференциальной диагностике причин поведения
ABA-специалисту знания по сенсорной интеграции помогут в дифференциальной диагностике причин поведения.
Поведенческий аналитик видит поведение. Например, ребенок отталкивает учебные материалы, кричит, вскакивает с места.
Без знаний СИ это может быть интерпретировано как:
• Нежелательное поведение (непослушание, протест).
• Попытка избежать требований.
• Дефицит мотивации.
Знания сенсорной интеграции добавляют ключевую гипотезу: поведение может быть реакцией на сенсорный дискомфорт или потребность.
• Ребенок отталкивает пластилин не потому, что "не хочет заниматься", а потому что тактильная гиперчувствительность делает прикосновение к нему невыносимым.
• Ребенок вскакивает и бежит не для "привлечения внимания" или "избегания задания", а потому что проприоцептивная система требует мощной мышечной нагрузки для саморегуляции.
Знания СИ позволяет нам не только корректировать поведение, но и устранять его причину, - что этично и эффективно.
Мы обучаем ребенка приемлемому способу просить "перерыв", во время которого нам необходимо помочь ему разгрузиться и восстановить ресурс.
Теперь во время перерыва он будет не просто носиться по кабинету или прыгать на батуте (что, оказывается, не всем детям полезно, а некоторым даже вредно). Применяя наши знания по СИ, мы можем организовать время отдыха каждого нашего ученика с учетом его индивидуальных сенсорных особенностей с максимальной пользой для его восстановления и возвращения к заданию готовым к восприятию информации!
Но пока ребёнок не научился сам просить перерыв и активности, педагог должен внимательно отслеживать потребность снять сенсорный дискомфорт и повысить/понизить уровень активации. Эту потребность лучше удовлетворять сразу.
Эту потребность можно сравнить с жаждой. Мы же не ждём, когда ребёнок доделает домашнее задание, чтобы дать ему стакан воды. И сами можем прервать свою деятельность, чтобы утолить жажду, а потом продолжить.
Так и на занятиях не надо ждать окончания задания, или сбора жетонов, заметили, прервитесь, это не навредит, а только поможет дальше эффективному восприятию.
Создание "сенсорно-безопасной" и поддерживающей среды для обучения.
Поведенческому аналитику, как и любому педагогу, важно создание "сенсорно-безопасной" и поддерживающей среды для обучения.
Чтобы мозг был готов к обучению (восприятию информации, формированию нейронных связей), должна быть удовлетворена базовая сенсорно-моторная потребность в безопасности и регуляции.
АВА-специалист со знанием СИ может адаптировать учебное место: выбрать подходящий по жесткости стул, убрать визуальные отвлекающие факторы (яркие плакаты, мигающий свет), предложить жевательный аксессуар или утяжеленный жилет перед сложным заданием.
Это снижает "сенсорный шум", который истощает ресурсы ребенка. В результате его когнитивные ресурсы направляются не на борьбу с дискомфортом, а на усвоение целевого навыка.
Индивидуальное планирование процедур обучения и выбор подкреплений
Понимание основ сенсорной интеграции поможет более персонализировано подойти к планированию обучения и выбору подкреплений.
Подкрепления: то, что для одного является мощным подкреплением (объятие, "дай пять", яркая игрушка-погремушка), для ребенка с сенсорными особенностями может быть наказанием. Поведенческий аналитик со знанием основ сенсорной интеграции может подобрать подкрепления, исходя из сенсорного профиля: глубокое давление, вращение, тихое место, определенная текстура пищи, вибрация и т.д.
Процедуры обучения: Знание СИ помогает выбрать методику. Например, для ребенка с дисфункцией вестибулярной системы обучение навыку "смотреть на педагога" при вербальном обращении может быть физически трудным. Сначала может понадобиться адаптация или работа над сенсорной основой.
Обучение навыкам саморегуляции
Цель АВА-терапии — повышение независимости и качества жизни. Саморегуляция — ключевой навык для независимости.
Специалист, понимающий сенсорные потребности, может целенаправленно обучать ребенка социально приемлемым способам удовлетворять эти потребности: не кричать и не прыгать на стуле, а попросить утяжеленное одеяло или сделать "перерыв в кресле-мешке".
Ведь, если скорректировать как проблемное поведение те способы, которые помогают ребенку успокаиваться и регулировать свое состояние, но не дать ничего взамен, эффект от терапии будет неустойчивым и велика вероятность, что случится серьезный срыв – мелтдаун, состояние, которое неподвластно человеку, причиной которого является сильная, длительная сенсорная перегрузка. Не понимая причин поведени, я специалист может навредить и усугубить проблему.
Это переход от реактивной коррекции поведения к проактивному обучению замещающим навыкам, имеющим ту же функцию (сенсорную саморегуляцию).
Повышение эффективности и уменьшение "плато" в обучении
Часто прогресс в освоении навыков (например, речевых или академических) замедляется, потому что упирается в несформированную сенсомоторную базу.
Навык "письмо" требует не только знания букв, но и развитого проприоцептивного чувства (сила нажима), тактильной дискриминации и зрительно-моторной координации.
Навык "имитация" может зависеть от способности планировать движения и обрабатывать визуальную информацию.
Отсюда же будет вытекать большая проблема – сложности в обучении навыкам методом формирования цепочки поведения (мытье рук, надевание одежды, чистка зубов или приведение себя в порядок после туалета…), то есть, где есть несколько компонентов, из которых собирается привычное и лёгкое для нас всех каждодневное действие.
Работа на сенсорном уровне (через целенаправленные игры и активность) может "расшевелить" нервную систему и открыть новые возможности для обучения сложным навыкам.
Улучшение сотрудничества (rapport) и снижение тревожности
Когда терапевт демонстрирует понимание внутреннего состояния ребенка ("Я вижу, тебе шумно, давай наденем наушники", "Похоже, тебе нужно подвигаться, давай попрыгаем перед уроком"), это строит глубокое доверие. Ребенок чувствует себя в безопасности и понятым, что напрямую влияет на его мотивацию к сотрудничеству и обучению. Занятия быстро становятся желанными, а педагог мотивационным – дело сделано! Инструктор (впишите Ваше имя) стал(а) любимой(мым) женщиной/мужчиной!
Как это выглядит на практике: сравнение подходов "чистый ABA" и "ABA + сенсорная интеграция"
Ситуация: Матвей во время занятия за столом постоянно скрипит зубами и раскачивается на стуле. Анализ поведения показывает, что поведение возникает в моменты сложных когнитивных задач.
Подход чисто АВА:
АВА-специалист без знаний СИ примет решение снизить учебные требования. Возможно, введение процедуры на уменьшение раскачивания (например, подкрепление спокойного сидения). Риск: подавлена важная самостимулирующая функция поведения, тревожность ребенка растет.
Подход АВА + СИ:
ABA-cпециалист, знающий основы СИ, проверит гипотезу, что, возможно, ребенок нуждается в проприоцептивной стимуляции для концентрации. И если это так - не будет нужды снижать требования и вводить план коррекции поведения, а можно будет построить занятия таким образом, чтобы перед сложным заданием насытить ученика полезными пропреоцептивными активностями! Или организовать занятия в подвижном игровом формате, например, с использованием полосы препятствий.
Заменить поведение: предложить "заменитель" — сесть на диск-подушку для сидения или подложить утяжеленную подушку на колени.
Обучить навыку: карточка "мне нужен перерыв", чтобы попросить проприоцептивную активность.
В результате: нежелательное поведение уменьшается, так как устранена его причина, а ребенок освоил новый адаптивный навык!
Почему базовые знания по сенсорной интеграции значительно усиливают поведенческого аналитика как специалиста
Знания сенсорной интеграции превращают поведенческого аналитика из регистратора и модификатора внешнего поведения в глубокого аналитика внутреннего состояния клиента ☝️.
Это позволяет не только работать со следствием (поведением), а уметь замечать причины, затрагивающие внутреннюю среду ребенка. Уметь не только управлять внешними раздражителями, но и помогать ребенку справляться с трудностями, вызванными особенностями восприятия сенсорной информации, что делает обучение навыкам более гуманным и эффективным, помогает ребенку в компенсации дефицитов восприятия информации, от чего напрямую зависит качество жизни ребёнка, его безопасность и способность к обучению!
И, что немаловажно, поведенческий специалист, сможет уверенно и обосновано рекомендовать семьям, когда необходимо обратиться за консультацией к специалисту по сенсорной интеграции, и сможет сформулировать запрос специалисту и грамотно описать проблему на понятном ему языке, что также является мостиком и жестом уважения к коллегам смежных специальностей.
Где поведенческому аналитику, логопеду и т.д. научиться сенсорной интеграции Айрес, чтобы использовать ее в своей основной работе?
Для специалистов помогающих профессий специалисты "Шалтай-Болтай" создали практический курс "Сенсорная интеграция: основы метода для специалистов"
Этот онлайн-курс составлен с учетом их задач и вопросов, чтобы они могли использовать полученные в нем знания и навыки на занятиях с детьми по своей основной специальности, делая эти занятия более результативными и при этом интересными и комфортными для детей.
В этом курсе сочетается структурированная и научно обоснованная теория о процессах сенсорной интеграции, а также практическая часть, построенная на реальном опыте работы специалистов нашего зала.
Посмотреть, что входит в программу нашего практического курса по сенсорной интеграции для специалистов, как он организован, его стоимость и т.д. можно на его сайте, перейдя на него, кликнув сюда.
Где родителю научиться сенсорной интеграции Айрес?
Сенсорная интеграция Айрес - это серьезный научный метод с доказанной эффективностью, но использование его наугад будет бесполезным. Чтобы он помог ребенку с сенсорно-двигательными особенностями или отставанием в развитии, применять его необходимо со знанием и пониманием "предмета".
Чтобы научить родителей основам сенсорной интеграции, мы создали для них онлайн-курс "Сенсорная интеграция для всех".
В этом курсе они могут познакомиться с работой основных сенсорных систем, их влиянием на восприятие информации, обучение и поведение ребенка. Они узнают о возрастных этапах развития сенсорной интеграции и типологией нарушений сенсорной обработки В. Данн.
И, если необходимо, они могут выбрать тариф с индивидуальной обратной связью от куратора.
Посмотреть, что входит в программу курса по сенсорной интеграции для родителей, как он организован, варианты стоимости и т.д. можно на его сайте, перейдя на него, кликнув сюда.
______________________
Больше полезных материалов о сенсорной интеграции Айрес в нашем телеграмм-канале