Почему «плохая почва» мешает зачатию и как её восстановить
🩺 Автор: Карпова Инна Олеговна — акушер-гинеколог, к.м.н., эксперт по подготовке к беременности
Здравствуйте!
Я — Карпова Инна Олеговна, врач-гинеколог с 23-летним стажем. Специализируюсь на восстановлении репродуктивного здоровья, включая подготовку к беременности, ЭКО и лечение состояний, мешающих зачатию.
Одна из частых причин неудач — тонкий эндометрий. Женщина приходит с вопросом:
«Почему не наступает беременность, если овуляция есть и гормоны “в норме”?»
«Почему эмбрионы не приживаются при ЭКО?»
«Почему врач говорит, что эндометрий “не дотягивает”?»
И я объясняю: даже самая хорошая яйцеклетка не приживётся, если “почва” — эндометрий — не готова.
🧬 Что такое эндометрий и зачем он нужен?
Эндометрий — это внутренний слой матки, который меняется в течение цикла:
- В первую фазу он растёт под действием эстрогенов
- Во вторую — созревает под влиянием прогестерона
- Если зачатия не произошло — отторгается (менструация)
📌 Если эндометрий слишком тонкий, эмбрион не сможет закрепиться, даже если всё остальное идеально.
📉 Что считается «тонким» эндометрием?
Наиболее благоприятная толщина эндометрия во второй фазе цикла (день 19–22) — 8–12 мм.
В репродуктивной медицине считается, что для успешной имплантации нужно хотя бы 7 мм.
📌 Всё, что меньше 6–7 мм, особенно в дни планирования, считается недостаточным.
❗️ Почему эндометрий может быть тонким?
Вот основные причины, которые я чаще всего вижу на практике:
1. 🔹 Хронический эндометрит
Скрытое воспаление слизистой, которое повреждает рецепторный аппарат и мешает росту тканей.
⚠️ Часто возникает после выскабливаний, родов, абортов, ИППП.
2. 🔹 Повреждение базального слоя эндометрия
Это может быть после:
- абортов
- диагностических выскабливаний
- гистероскопий
- удаления полипов и спаек
Иногда это приводит к синехиям (спайкам) — и матка буквально зарастает изнутри.
3. 🔹 Гормональный дисбаланс
- Недостаток эстрогенов — нет фазы активного роста
- Преждевременная недостаточность яичников
- Период пременопаузы или последствия КОК (при длительном приёме)
4. 🔹 Плохое кровоснабжение матки
- хронический стресс
- спазм сосудов
- последствия воспалений
- сидячий образ жизни или гипотонус мышц таза
5. 🔹 Аутоиммунные и метаболические нарушения
- нарушения свертываемости
- аутоиммунные атаки
- дефицит микроэлементов
🔍 Как проводится диагностика?
Я всегда начинаю с поэтапного обследования, чтобы точно понять причину:
1. УЗИ малого таза
- На 19–22 день цикла
- Оценивается толщина, структура, кровоток
- Важно: не только цифра, но и качество эндометрия
2. Гормональный профиль
- Эстрадиол (на 2–5 день цикла)
- Прогестерон (на 21–23 день)
- ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ
- Антимюллеров гормон (АМГ) — оценка резерва
3. Пайпель-биопсия или гистероскопия**
- Для исключения хронического эндометрита
- Анализ CD138, микробиом, ИГХ, бакпосев
✅ Как лечится тонкий эндометрий?
Метод подбирается индивидуально, в зависимости от причин. Вот пошаговый подход, который я использую в своей практике:
🔹 1. Лечение хронического эндометрита
Если обнаружены признаки воспаления:
- антибиотики по чувствительности
- антибактериальные свечи
- пробиотики для восстановления микрофлоры
- антиоксиданты
📌 Без снятия воспаления никакие гормоны не помогут!
🔹 2. Гормональная стимуляция
Если выявлен дефицит эстрогенов:
- циклическая гормональная терапия
- фитоэстрогены (по показаниям)
- препараты эстрадиола (в таблетках, трансдермально или вагинально)
⚠️ Важно контролировать УЗИ-динамику!
🔹 3. Улучшение кровоснабжения
Часто используется сочетание:
💊 препараты:
- пентоксифиллин
- курантил
- актовегин
- витамин E, омега-3
🌿 физиопроцедуры:
- магнитотерапия
- лазерная терапия
- электрофорез
- массаж мышц тазового дна
🔹 4. Плазмотерапия (PRP)
Введение собственной плазмы в полость матки стимулирует рост сосудов и ткани эндометрия.
Эффективно при тяжелых формах или после спаек.
🔹 5. Работа с микробиотой
Если есть дисбаланс (по Фемофлору или посевам):
- пробиотики
- местные препараты для коррекции рН
- контроль после курса лечения
⏱ Через сколько можно планировать беременность?
Обычно восстановление занимает 2–3 менструальных цикла, в зависимости от степени выраженности нарушений.
После лечения я повторяю УЗИ, смотрю:
- толщина 8–10 мм
- однородная структура
- нет воспаления
- хорошие гормоны
📌 Только после этого можно пробовать естественное зачатие или перенос при ЭКО.
📍 Мой подход к восстановлению эндометрия
Я часто работаю с женщинами, у которых:
- были выскабливания, воспаления
- не приживаются эмбрионы при ЭКО
- врачи “разводят руками” из-за тонкого эндометрия
В 90% случаев — я добиваюсь восстановления. Но ключ к успеху — это поэтапная, бережная и точная работа с каждой причиной.
🤍 Запишитесь на консультацию
Если у вас:
- по УЗИ тонкий эндометрий
- не наступает беременность
- были выскабливания или воспаления
- ЭКО не даёт результата
— приходите на приём в клинику «Трит» (Москва).
Я проведу точную диагностику, определю причину и составлю эффективный план восстановления, с полным сопровождением на каждом этапе.
Буду рада вашим вопросам в комментариях — отвечу подробно и по существу.
Если статья была полезна — ставьте👍 подписывайтесь на канал и не забывайте настроить уведомления, чтобы не пропустить новое.
С уважением, Карпова Инна Олеговна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач УЗИ
Мой канал в телеграм https://t.me/ginecolog_Karpova
там много работ до/после без цензуры
📞 Телефон или WhatsApp для консультации: +79255370701
Принимаю в Клинике «Трит», в Москве
https://yandex.ru/maps/org/trit/1874968316/
Одна минута от метро Кантемировская