🏥 Почему передача Фонда медстрахования в Минфин может стать формальностью, а не реформой
Фонд медстрахования в Казахстане снова в центре скандала. Но действительно ли виноваты врачи? Специально для Centralmedia24 клиницист и семейный доктор Елена Хегай разобрала, как устроена система обязательного медстрахования изнутри.
📄 Массовые приписки – не дело рук врачей и медсестёр
"Выявленные во время аудита данные, такие как: приём одним врачом тысячи пациентов за день, выписка нескольких тысяч рецептов на одного пациента за сутки, оказание услуг умершим – не имеют ничего общего с реальностью. Врач физически и технически не может оформить в Damumed такое количество записей в один день. Чтобы оформить тысячу приёмов за день, врачу пришлось бы обладать навыками взлома системы, глубоким знанием процедуры выставления и оплаты счетов, а также правами доступа, которых у рядовых медработников нет. Следовательно, массовые приписки – не результат действий рядовых врачей и медсестёр".
🔍 Скрининг на рак шейки матки у мужчин
"Отдельного внимания заслуживает эпизод со «скринингом более 700 тысяч мужчин на рак шейки матки». В Damumed данные пациента жёстко привязаны к ИИН. А он содержит информацию о половой принадлежности. На уровне клинического ввода система просто не пропустит назначение мужчине скрининга на рак шейки матки. Поэтому появление сотен тысяч таких «услуг» не может быть ни ошибкой врача, ни незнанием. Это означает, что записи возникли после клинического этапа".
🤵♂️ Проблема не в самой системе ОСМС, а в тех, кто ею управляет
"Минфин обеспечивает финансовую дисциплину. Однако не имеет компетенций оценивать клиническую обоснованность услуг. В результате существует риск получить формально корректные цифры при клинически бессмысленных данных. Устойчивое решение возможно только при наличии независимого клинического и медико-экономического аудита, находящегося вне фонда и министерств. Без соблюдения этих условий передача фонда в ведомство Минфина – простая формальность, а не реформа".
➡️ Полный комментарий Елены Хегай читайте на сайте
Фото: Facebook.com/yelena909
Присылайте фото, видео и информацию анонимно — в наш бот t.me/CentralMedia24_KZbot или на WhatsApp +77080323818
😎Следите за новостями тут: https://dzen.ru/id/67fc8dffe608bc669477821e
