С 2026 года в России произошла революция в профилактике рака шейки матки. Меня зовут Ксения Кондрашкина, и я расскажу, как новые правила касаются лично вас и почему это важно знать уже сегодня.
📅 Что изменилось с 2026 года?
Раньше было так:
С 21 до 29 лет: мазок на цитологию каждые 3 года
С 30 до 65 лет: либо цитология, либо ВПЧ-тест раз в 3-5 лет
После 65 лет: прекращение скрининга
Теперь стало так:
✅ С 21 до 49 лет: ВПЧ-тест раз в 5 лет
✅ Цитология: только если ВПЧ положительный
✅ С 18 до 29 лет: дополнительный тест на ИППП
✅ После 49 лет: пап-тест
📌 Источник: Новые правила диспансеризации 2026 - официальное постановление правительства РФ
🤔 Почему это важно для нас?
1. Интервалы увеличились, но не стоит пугаться
Раньше мы проходили скрининг на рак шейки матки (РШМ) каждые 3 года. Что такое скрининг простыми словами - это процедура благодаря которой можно выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить его. Наша шейка матки НЕ БОЛИТ! Поэтому если есть какие-то онкопроцессы на ранней стадии, женщина этого не почувствует. Самостоятельно женщина тоже не может посмотреть на свою шейку, поэтому единственным связующим звеном между шейкой и женщиной, как не странно, является третье лицо, врач-гинеколог. И вот каждый три года до 2025 года включительно, а после 30 каждые 3-5 лет, женщина должна была отправиться к врачу, чтобы проверить свою шейку матки.
С 2026 года интервал увеличился — теперь женщина должна проводить скрининг на РШМ раз в 5 лет. Это не потому, что стали меньше заботиться о нашем здоровье. Наоборот! Современные исследования доказали: если ВПЧ-тест отрицательный, риск развития рака в следующие 5 лет практически нулевой. ВОЗ и другие международные организации считают ВПЧ-тестирование более предпочтительным, чем пап-тест.
Цифры говорят сами за себя:
Чувствительность ВПЧ-теста: 84 - 97 % (наш новый стандарт)
Чувствительность пап-теста: 47 - 53.0%
Ко-тестирование (ВПЧ + Пап): до 100% чувствительности
📌 Исследование: Screening for Cervical Cancer: A Comprehensive Review of Guidelines, 2025
Международные рекомендации говорят сами за себя:
-> ВОЗ: первичное ВПЧ-тестирование как основной метод
-> Европейская комиссия по борьбе с раком шейки матки (EC-CvC): против внедрения новых программ на основе цитологии
-> Американское онкологическое общество: ВПЧ-тестирование каждые 5 лет для женщин 25-65 лет
2. Цитология теперь "по требованию"
Раньше делали сначала пап-тест всем с 21 года, но как мы выяснили - "золотой стандарт" скрининга на РШМ - это ВПЧ-тестирование и в случае "положительного" результата проведение цитологического исследования. Поэтому по новым правилам жидкостную цитологию будут проводить — только если найдут ВПЧ. Это логично: зачем делать дополнительный тест, если основного возбудителя рака нет? Однако речь идет именно о диспансерном обследовании, возможно, цитологический тест продолжат делать параллельно.
3. Молодым девушкам — особое внимание
С 18 лет теперь рекомендуют проверяться на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это важный шаг вперед! Многие инфекции повышают риск заражения ВПЧ и его персистенции.
⚠️ А что с возрастом после 49 лет?
Вот здесь у меня, честно говоря, есть вопросы к новым правилам. Международные рекомендации (ВОЗ, Европа, США) советуют продолжать скрининг до 65 лет. Почему?
Статистика неумолима: около 20% случаев рака шейки матки диагностируется после 50 лет. Риск не исчезает с наступлением менопаузы. В конце концов, женщины до 49 лет вполне могут вести активную половую жизнь, не зная о вакцинации от ВПЧ, получить высокоонкогенный штамм и изменения в шейке начнутся как раз после 49.
📌 Международные рекомендации:
ВОЗ, ACS (Американское онкологическое общество), ASCO, CTFPHC рекомендуют проводить скрининг до 65 лет.
Прокомментировал заведующий женской консультацией Александр Русин: "после 49 лет женщинам продолжают скрининг как и раньше, проводят пап-тест или ко-тестирование"
Мой совет: Если вам 49 лет и больше, обсудите с гинекологом необходимость продолжения скрининга. А именно ВПЧ-тестирование каждые 5-10 лет. Да, ВОЗ советует проходить скрининг после 50, только если раньше вы его не проходили. Но другие ассоциации не спешат отменять скрининговые программы после 50:
ASCO: ВПЧ-тестирование каждые 5-10 лет
CTFPHC: цитология каждые 3 года
USPSTF, ACS: цитология каждые 3 года или ко-тестирование каждые 5 лет
Ключевые отличия России
Более ранний старт (21 год против 25-30 лет по международным стандартам)
Более раннее окончание ВПЧ-тестирования (49 лет vs 65 лет)
В диспансеризацию добавлен уникальный компонент - ИППП-скрининг для девушек 18-29 лет
Новое постановление представляет собой значительный шаг вперед в гармонизации с международными подходами! Женские консультации только перестраиваются на новый режим работы, поэтому будьте внимательны, особенно в отношении сокращения возрастного диапазона (обсудите с врачом продолжение скрининга) и обеспечения доступности ВПЧ-тестирования (если в ЖК вам отказывают в проведении этого тестирования, вы можете сослаться на новый закон).
Самое главное: профилактика лучше лечения
Пока мы обсуждаем скрининг, есть способ вообще избежать этой проблемы — вакцинация от ВПЧ.
Послушать лекции можно здесь
Что нужно знать о вакцине:
Защищает от самых опасных типов ВПЧ (16 и 18 — вызывают 70% рака)
Эффективность доказана в десятках стран
В России планируют сделать ее бесплатной с 2027 года
Оптимальный возраст: 9-14 лет, но можно и позже
📱 Хотите знать больше?
Я подготовила для вас полный гайд по вакцинации от ВПЧ, где мы разобрали: ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ. Что такое ВПЧ, как передается, как работает вакцина, когда прививаться, сравненили российские и международные подходы.
👉 Получить гайд можно здесь: В ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛЕ "МЕЖДУ НАМИ ДЕВОЧКАМИ"
Заключение
На основе нового постановления происходят фундаментальные изменения в подходе к скринингу рака шейки матки в России. Самое главное, они научно обоснованы, и коррелируют с международными стандартами! Если раньше до 30 лет врачи советовали дополнительно сдать ВПЧ-тест платно, то теперь этот анализ стал для женщин БЕСПЛАТНЫМ. Поэтому изменения 100% к лучшему.
🎯 Ключевые изменения:
- Переход к ВПЧ как первичному методу скрининга (вместо цитологии)
- Увеличение интервалов с 3 до 5 лет
- Введение триажного подхода - цитология только при положительном ВПЧ
- Новый компонент - ИППП-скрининг для женщин 18-29 лет
А что вы думаете о новых правилах? Сделали ли вы прививку от ВПЧ? Делитесь в комментариях — ваши истории могут помочь другим девушкам принять правильное решение о своем здоровье.
P.S. Не забудьте перейти в наш телеграм-канал — там вас ждет не только гайд, но и поддержка, ответы на вопросы и community девушек, которые заботятся о своем здоровье.
👉 НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПЕРЕЙТИ В КАНАЛ И ПОЛУЧИТЬ ГАЙД
Берегите себя! Ваше здоровье — в ваших руках. 💖
________________________________________________________________________
Статья основана на официальных клинических рекомендациях Минздрава России и международных исследованиях. Информация носит ознакомительный характер. Для индивидуальных рекомендаций обратитесь к врачу.
______________________________________________________________________________________
Автор статьи: Ксения Кондрашкина, лидер проекта: "Рак шейки матки, болезнь, которую можно предотвратить"
Лекции и подкасты о РШМ и ВПЧ, о женском здоровье - здесь
Александр Русин: акушер-гинеколог, заведующий женской консультацией
Анастасия Зорина: фотограф проекта