Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое может стать основанием для освобождения от военной службы в зависимости от степени тяжести и других факторов. Решение о категории годности принимается на основе «Расписания болезней» — документа, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Виды астмы
Бронхиальная астма классифицируется по степени тяжести:
- Лёгкая степень. Симптомы проявляются реже 1 раза в день, легко купируются бронхорасширяющими средствами. Между обострениями симптомы отсутствуют, функция лёгких нормальная. Суточные колебания пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — менее 20%, а сами показатели — более 80% должных значений в межприступный период.
- Средняя степень тяжести. Симптомы проявляются ежедневно, требуют ежедневного применения ингаляционных кортикостероидов в высоких и средних дозах и бронхолитических препаратов пролонгированного действия. Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 — 20–30%, а сами показатели — 60–80% должных значений в межприступный период.
- Тяжёлая степень. Характеризуется частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности. Суточные колебания ПСВ или ОФВ1 — более 30%, а сами показатели — менее 60% должных значений в межприступный период. Требуется постоянный приём высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.
- Также астма может быть классифицирована по типу аллергена (аллергическая, неаллергическая, смешанная) или по фенотипу (эозинофильный, нейтрофильный, малогранулоцитарный), что влияет на тактику лечения, но не на категорию годности напрямую.
Нормы закона
Статья 52 «Расписания болезней» определяет категории годности в зависимости от степени тяжести заболевания:
- Пункт «а». Тяжёлая степень астмы — категория «Д» (не годен к военной службе).
- Пункт «б». Средняя степень тяжести — категория «В» (ограниченно годен).
- Пункт «в». Лёгкая степень, а также отсутствие симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся изменённой реактивности бронхов — категория «В».
При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы освидетельствование проводится только после обследования в стационарных условиях. Если заболевание подтверждено медицинскими документами о лечении в стационаре и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности может быть вынесено без стационарного обследования.
Подготовка к призывной комиссии
Для подтверждения диагноза и степени тяжести заболевания необходимо:
1. Собрать медицинские документы:
o амбулаторную карту с записями о симптомах, обращениях к врачу и лечении;
o выписки из стационара (если были госпитализации);
o заключения пульмонолога или аллерголога;
o результаты предыдущих обследований.
2. Пройти диагностические исследования:
o Спирометрия (ФВД) — оценка функции внешнего дыхания, включая измерение ПСВ и ОФВ1.
o Бронхопровокационные тесты (с метахолином, гистамином или физической нагрузкой) для подтверждения гиперреактивности бронхов.
o Анализ крови на иммуноглобулин E (при подозрении на аллергический компонент).
o Суточное мониторирование функции внешнего дыхания, проба с физической нагрузкой, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе — для выявления скрытых нарушений.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, например, бодиплетизмография или пикфлоуметрия.
Врачи, которых необходимо посетить
Перед призывной комиссией важно проконсультироваться с:
- Пульмонологом — для подтверждения диагноза и оценки текущего состояния.
- Аллергологом — если есть аллергический компонент заболевания.
- Терапевтом — для общей оценки состояния здоровья и сбора анамнеза.
Обжалование решения призывной комиссии
Если призывник не согласен с решением призывной комиссии, он может:
1. Подать жалобу в призывную комиссию субъекта РФ. По требованию гражданина выдаётся копия решения призывной комиссии. По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное медицинское освидетельствование.
2. Обратиться в суд с административным исковым заявлением. Если решение вышестоящей комиссии не удовлетворит призывника, он вправе оспорить его в судебном порядке.
Независимая военно-врачебная экспертиза
При несогласии с заключением военно-врачебной комиссии или результатом освидетельствования гражданин имеет право на проведение независимой военно-врачебной экспертизы.
Как пройти:
- Экспертиза проводится на основании договора и за счёт средств гражданина (или его законного представителя) в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.
- Выбрать место проведения экспертизы можно в любом городе России, независимо от места жительства призывника.
- По результатам независимой экспертизы военно-врачебная комиссия может назначить новую экспертизу, если заключение независимой экспертизы не совпадает с её выводами.
Примеры организаций, проводящих независимые экспертизы:
- Центр независимой военно-врачебной экспертизы в Санкт-Петербурге, Москве, Самаре и других городах.
Важно заранее подготовить все медицинские документы и результаты обследований для независимой экспертизы, чтобы эксперты могли объективно оценить состояние здоровья.
Для получения консультации по конкретным действиям и возможным юридическим аспектам обращайтесь по тед. +79622637573, офис Москва м. Таганская, Большие Каменщики 2.