Современная стоматология предлагает пациентам широкий спектр методов протезирования, от классических до инновационных. Однако при выборе оптимального решения для восстановления утраченных зубов пациенты нередко сталкиваются с тем, что врачи не рекомендуют металлокерамические коронки и традиционные съемные протезы, предлагая вместо них более современные и дорогостоящие альтернативы.
Это не стремление увеличить стоимость лечения, а обоснованная позиция, основанная на долгосрочном прогнозе, биосовместимости и эстетике. Разберемся, почему два некогда бесспорных «золотых стандарта» уступают свои позиции.
Металлокерамика
Металлокерамическая коронка — это конструкция, состоящая из литого металлического каркаса (чаще всего сплав на основе никеля, кобальта или драгоценных металлов) и внешнего слоя фарфора. Долгое время это был наиболее прочный и доступный вариант несъемного протезирования. Однако при детальном рассмотрении выявляются существенные недостатки, которые заставляют стоматологов пересматривать показания к ее применению.
1. Несовершенство эстетики из-за непрозрачного каркаса
Основная проблема — металлический каркас, не пропускающий свет. Естественная зубная эмаль обладает определенной светопроницаемостью (транслюценцией). Металлокерамическая коронка, особенно в зоне улыбки, выглядит искусственно: она «глухая», матовая, иногда с сероватым оттенком у десневого края. Для достижения приемлемой эстетики врач вынужден значительно стачивать зубные ткани, чтобы скрыть толстый слой металла под достаточным слоем керамики. Это ослабляет зуб.
2. Риск синюшности и «проседания» десны
Металлический край каркаса в придесневой зоне — источник нескольких проблем:
- синдром синей десны. Ионы металла могут окисляться и просвечивать сквозь тонкую слизистую оболочку, создавая серо-синий контур у основания коронки. Это критично для фронтальной зоны;
- убыль десны (рецессия). Со временем десна «отступает», обнажая неприглядный металлический ободок.
3. Риск сколов керамики
Коэффициент термического расширения металла и керамики различается. При резких перепадах температуры (горячий кофе — мороженое) возникают микронапряжения в конструкции. Со временем это, а также жевательные нагрузки, могут приводить к сколу фарфоровой облицовки. Поэтому часто требуется замена всей коронки.
4. Аллергические реакции
Неблагородные сплавы (никель-хром) являются сильными потенциальными аллергенами. Аллергия проявляется чувством жжения, металлическим привкусом, отеком или покраснением десны.
5. Необходимость агрессивного препарирования зуба
Из-за необходимости разместить металл (0,3-0,5 мм) и достаточный слой керамики (1-1,5 мм) зуб обтачивается очень сильно, со всех сторон удаляется до 2 мм твердых тканей. Часто это требует предварительного депульпирования (удаления нерва) даже здорового зуба, что сокращает срок его жизни в долгосрочной перспективе.
Когда металлокерамика остается оправданным выбором?
- Протезирование жевательных зубов, где эстетика не приоритетна.
- В рамках протяженных мостовидных протезов при ограниченном бюджете.
- При использовании сплавов драгоценных металлов (золото-платиновый сплав), которые биосовместимы и позволяют создать более тонкий каркас.
Съемные протезы: вынужденная мера, а не комфортное решение
Съемное протезирование воспринимается многими пациентами как простое, недорогое и нетравматичное. Но стоматологи относятся к нему как к компромиссному методу, к которому прибегают только при отсутствии возможности установить имплантаты или несъемный мост. Вот основные причины такого подхода.
1. Атрофия костной ткани (костная резорбция). Протез передает жевательную нагрузку не на кость через корень (как естественный зуб или имплантат), а на слизистую оболочку и подлежащую кость.
2. Перегрузка и расшатывание опорных зубов.
3. Низкая жевательная эффективность (не более 30-60% от естественной). Пациент вынужден отказываться от твердой пищи (яблоки, орехи, жесткое мясо), что влияет на качество питания и пищеварения.
4. Обширный базис протеза закрывает вкусовые рецепторы и мешает движениям языка.
5. Постоянный психологический и физический дискомфорт.
6. Необходимость сложного и регулярного ухода. Съемный протез требует строгой гигиены: промывания после каждого приема пищи, чистки специальными щетками и таблетками, хранения в специальном растворе.
7. Из-за атрофии кости протез требует ежегодной корректировки (перебазировки), а каждые 5-7 лет — полной замены.
Какие альтернативы предлагает современная стоматология?
Именно из-за перечисленных недостатков врачи смещают акцент в сторону более долговечных решений.
1. Вместо металлокерамики:
- циркониевые коронки и мосты. Диоксид циркония — сверхпрочный, биосовместимый материал, пропускающий свет. Позволяет обтачивать зуб минимально, не вызывает аллергии, идеально прилегает к десне без риска окрашивания. «Золотой стандарт» для одиночных коронок и мостов;
- цельнокерамические реставрации (Е-max). Максимальная эстетика и биосовместимость. Идеальны для фронтальной зоны.
2. Вместо съемных протезов:
- имплантация. Даже 2-4 имплантата на челюсть позволяют зафиксировать несъемный или условно-съемный (мостовидный) протез. Это останавливает атрофию кости, восстанавливает функцию и комфорт на 90-100%;
- несъемные мостовидные протезы на имплантатах. Полная замена естественного зубного ряда без необходимости снимать конструкцию.
Современная стоматология движется в сторону минимально инвазивных, биосовместимых и долговечных решений. Металлокерамика и классические съемные протезы зачастую не соответствуют этим принципам в полной мере, неся в себе риски для здоровья тканей и комфорта пациента.
Статью проверил врач-стоматолог-ортопед Обухов Алексей Владимирович
🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞Стоматология SMILE в Иваново предлагает следующие услуги:
«Smile» - здоровые и красивые зубы!
Сайт - https://stomsmile.ru/
Телефон - 8 (4932) 774-124 , 8 (4932) 774-110