В Смоленске 33-летняя Яна Черненок обратилась к ревматологу с жалобами на боли и частые «блоки» левого коленного сустава. С детства у женщины был артрит. Яну направили на дневной стационар в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Смоленска. По результатам обследования врач назначил препарат сульфасалазин, который применяют при ревматоидном артрите. Спустя месяц женщина скончалась из-за редкого синдрома, при котором отслаивается кожа. Подруга и мать женщины судятся с больницей, требуя привлечения врачей к ответственности и компенсации морального вреда. Об этом ИА Регнум рассказала подруга умершей.
В начале июня 2023 года в Смоленске 33-летняя Яна умерла из-за внезапно развившегося у неё редчайшего синдрома Лайелла. У женщины было 90% отслоения кожи, отказали практически все органы. Причина тяжёлого заболевания — лекарство, назначенное врачом в больнице. Синдром Лайелла считается редкой аллергической реакцией на медикаменты. Из-за сильнейшего иммунного сбоя организм атакует собственную кожу и слизистые оболочки внутренних органов. Это тяжёлое и опасное для жизни заболевание, характеризующееся острым некрозом и отслоением кожи. Несмотря на то что заболевание было описано ещё в 1956 году, оно до сих пор остаётся малоизученным и нередко заканчивается летально.
С детства у Яны были проблемы с суставами, а также аллергия на солнце и некоторые продукты. В марте 2023 года она решила обратиться в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Смоленска к врачу-ревматологу с жалобами на боли и частые «блоки» левого коленного сустава, высыпания на коже нижних конечностей, туловища, головы, покраснение лица на солнце и кожный зуд. По результатам приёма было выдано направление на госпитализацию.
«Со 2 по 16 мая 2023 года моя подруга Яна находилась на дневном стационаре. По результатам обследования врач рекомендовал лечение. Яна просила врача выписать лекарство с меньшими побочными эффектами, и ей был назначен сульфасалазин по схеме. После обследования, с 11 мая, она начала принимать сульфасалазин», — рассказала ИА Регнум подруга женщины Виктория.
Через несколько дней после выписки из дневного стационара у Яны поднялась температура до 39,8 градуса. После нескольких попыток её сбить было принято решение вызвать скорую помощь.
«Утром 23 мая был вызван на дом врач из клиники «МЕДЭКС», к которой Яна была прикреплена. После осмотра врач назначил лечение противовирусными лекарственными средствами (рафамин), противовоспалительный препарат (немисил), витамин С, препарат от кашля (ренгалин). На вопрос о необходимости продолжения приёма сульфасалазина врач ответил, что прекращать приём нет необходимости», — уточнила подруга.
Но на следующий день состояние Яны ухудшилось. У женщины появились отёк лица и конъюнктивит. Температура оставалась около 38,5 градуса. Тогда мама Яны решила вызвать дежурного врача той же клиники, к которой была прикреплена Яна.
«Врач после осмотра заметила красные высыпания на коже и выдала направление на госпитализацию в отделение аллергологии и иммунологии. Однако, приехав в отделение, врач-иммунолог-аллерголог решила, что причина болезненного состояния Яны — инфекционное заболевание, так как у неё была температура 38 градусов, и выдала документы на госпитализацию в инфекционное отделение», — уточнила ИА Регнум подруга умершей.
В больницу Яну госпитализировали 24 мая. Уже когда она находилась в ОБГУЗ «Клиническая больница №1», 25 мая состояние Яны ухудшилось. У неё появились проблемы со зрением, боль в глазах, гнойный конъюнктивит. Окулист назначил капельницы дексаметазона и глазные капли офтальмоферон и корнерегель. Всё это время Яна продолжала приём сульфасалазина. Когда именно отменили приём сульфасалазина, ни подруга, ни мама умершей не знают. Но они утверждают, что уже находясь в больнице, когда состояние Яны только ухудшалось, врачи не отменяли приём данного лекарства.
Но на следующий день, 26 мая, у женщины поднялась температура до 40 градусов, появились волдыри на коже и началась отслойка эпидермиса. И только 28 мая, когда отслойка кожного покрова составляла 98%, Яне поставили диагноз «синдром Лайелла».
«Врачи начали вводить иммуноглобулины на третий день после поступления Яны в больницу, а не сразу. Ей с каждым днём становилось всё хуже. С 26 мая по 3 июня Яна была в реанимации. А 4 июня ей отменили капельницы с иммуноглобулинами, и она впала в состояние агонии. Не приходя в сознание, Яна умерла 8 июня», — рассказала ИА Регнум подруга умершей Виктория.
После смерти Яны её подруга уговорила маму подать в суд на больницу и доказать, что Яна умерла из-за врачебной ошибки. Подруга умершей Виктория обратилась в независимую экспертизу, которая нашла нарушения в лечении.
Экспертиза указывает на тот факт, что существуют клинические рекомендации «Российского общества дерматовенерологов и косметологов» от 2020 года, где даны рекомендации по лечению синдрома Лайелла. Однако данная рекомендация не утверждена Минздравом и не является обязательной к применению при лечении пациентов.
Врач больницы, где лежала Яна, не следовал этим рекомендациям и, как утверждает экспертиза, назначал дозу иммуноглобулинов недостаточную. Также пациентке не было назначено исследование — компьютерная томография головного мозга.
«Согласно клиническим рекомендациям, необходимо 2 и более грамма на килограмм массы тела, а пациентка получала 0,65 г на килограмм. С 04.06.2023 иммуноглобулин был отменён, с 05.06.2023 — резкое ухудшение состояния», — говорится в протоколе независимой экспертизы.
Однако прежде чем клинические рекомендации будут взяты врачами на вооружение, они проходят серьёзную экспертизу и в конечном счёте должны быть утверждены Научно-практическим советом при Минздраве России.
«В материалах гражданского дела имеются данные об установлении дефектов оказания медицинской помощи. Следует отметить, что каких-либо действующих клинических рекомендаций по синдрому Стивенса-Джонсона и синдрому Лайелла ни на момент рассматриваемых событий, ни на сегодняшний день не имеется»,— сообщается в позиции больницы в материалах суда.
В итоге суд отказал матери умершей в удовлетворении исковых требований. Но мама и подруга Яны не опускают руки и намерены обратиться в другие суды, чтобы доказать вину врачей.
«Исходя из экспертизы, врачи действительно не знают, как лечить это заболевание. Хотя для медработников есть даже методичка. И поэтому надо как-то привлекать внимание Минздрава. Такое заболевание — уже не единичный случай. Всё больше людей умирает от синдрома, и всё больше врачей сталкивается с такими пациентами»,— говорит Виктория.
Мужа и детей у Яны не было. Она была увлечена своей работой. С 2012 года работала декларантом. Знала три иностранных языка: английский, испанский, немецкий. Закончила курсы программирования. Любила путешествовать и мечтала увидеть много стран.
Ранее ИА Регнум сообщало, что на новогодних каникулах в Москве школьница едва не умерла из-за редкого синдрома Лайелла, при котором «закипает» и отслаивается кожа. Причина возникновения тяжелого заболевания — антидепрессанты, назначенные школьнице врачом в частной столичной психиатрической клинике.
Еще больше информации в канале «Регнум» в мессенджере МАХ.