Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Помните: самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Перед применением любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом
Уже через десятилетие каждый пятый человек на планете может столкнуться с инфарктом, инсультом или внезапной смертью от болезни, начинающейся незаметно в молодости.
Представьте себе артерию, питающую ваше сердце.
Её внутренняя стенка гладкая и эластичная, как новая резиновая трубка.
Теперь добавьте туда крошечные отложения холестерина и кальция, которые начинают формироваться уже в 20-30 лет.
Годами эти отложения растут, превращаясь в плотные бляшки, которые сужают просвет сосуда на 70-80%, а вы ничего не чувствуете.
До того дня, пока одна из них не разорвется, не закупорит артерию полностью и не приведет к инфаркту.
Коронарная болезнь артерий сегодня переживает революцию в понимании. Ведущие кардиологи мира, включая авторитетную комиссию журнала Lancet, призывают переосмыслить эту патологию, отказавшись от термина «ишемическая болезнь сердца» в пользу «атеросклеротической болезни коронарных артерий» (АБКА).
Это фундаментальный сдвиг: от реагирования на острые события к пожизненной стратегии контроля над болезнью, начинающейся задолго до появления первых симптомов.
Переосмысление болезни: не ишемия, а атерома
Долгое время медицина фокусировалась на ишемии — недостатке кровоснабжения сердца.
Сегодня мы понимаем, что суть проблемы в атероме — атеросклеротической бляшке, которая может десятилетиями расти бессимптомно.
Это не просто «закупорка сосудов», а системное воспалительное заболевание, поражающее артерии с молодого возраста .
Исследование PESA, в котором участвовали 4184 человека среднего возраста, показало шокирующий факт: у трети участников уже были обнаружены воспаленные атеросклеротические бляшки, хотя они не испытывали никаких симптомов .
Не только давление и холестерин: новые факторы риска
Комиссия Lancet расширила список значимых факторов риска.
Теперь к традиционным (высокий холестерин, гипертония, курение) добавлены:
1. Загрязнение воздуха озоном.
2. Высокое потребление натрия (соли).
3. Хроническая болезнь почек.
4. Высокий уровень глюкозы в крови.
5.Низкая физическая активность.
5. Пассивное курение
Прогнозы неутешительны: к 2050 году смертность от АБКА вырастет на 19,2% в странах с доходом ниже среднего и на 4,2% в развитых странах.
Полное устранение этих факторов риска могло бы предотвратить более 82% смертей и спасти 8,7 миллионов жизней .
Когда бьет тревога: симптомы, которые нельзя игнорировать
Болезнь может годами развиваться скрытно, но её прогрессирование имеет узнаваемые признаки:
Типичные симптомы:
· боль, давление или дискомфорт в груди (стенокардия);
· боль, отдающая в шею, челюсть, плечи, руки;
· одышка;
· сильная слабость, утомляемость;
· головокружение, тошнота, холодный пот.
Менее очевидные признаки:
· дискомфорт в верхней части живота;
· нарушения сна, необъяснимая усталость;
· отеки ног и ступней;
· нерегулярное сердцебиение.
Коварство болезни в том, что у некоторых людей первый симптом — это сердечный приступ.
Инфаркт миокарда случается, когда бляшка разрывается, образуя тромб, который полностью блокирует кровоток.
Революция в диагностике: ищем бляшку, а не закупорку
Современная диагностика сместилась от выявления значимых сужений к поиску и характеристике атеросклеротических бляшек на самых ранних стадиях.
Передовые методы диагностики (2025-2026 гг.).
4D-МРТ с измерением кровотока
1. Выявляет ранние нарушения кровообращения и функции сердца.
2. Компьютерная томография сердца сверхвысокого разрешения:
· обнаруживает мельчайшие бляшки и кальцификацию артерий;
· обеспечивает детальную визуализацию коронарных артерий.
3. «Умные» пластыри и носимые устройства с ЭКГ;
· обеспечивают непрерывный мониторинг сердечного ритма;
· выявляют аритмии в реальном времени;
· особенно полезны для пожилых пациентов.
Модели искусственного интеллекта для стратификации риска
1. Анализируют генетические данные, образ жизни и историю болезни.
2. Прогнозируют риск сердечно-сосудистых событий.
3. Позволяют создавать персонализированные планы профилактики.
Особое значение приобретает коронарная ангиография с определением фракционного резерва кровотока (FFR), которая позволяет оценить функциональную значимость сужения и принять решение о необходимости стентирования.
Стратегии пожизненного контроля: от рождения до старости
Новая парадигма требует подхода на протяжении всей жизни:
Профилактические меры по возрастным группам
До рождения:
· контроль факторов риска у матери;
· качественное дородовое наблюдение;
0-3 года:
· формирование здоровых пищевых привычек;
· контроль веса.
4-17 лет:
· борьба с малоподвижностью;
· образование о здоровье сердечно-сосудистой системы.
18 лет и старше:
· управление установленными факторами риска;
· регулярный скрининг.
Инновации в лечении: что нового в 2026 году?
Современная терапия АБКА стала более эффективной и персонализированной благодаря новым подходам:
Медикаментозная терапия нового поколения:
· инклизиран — препарат, снижающий уровень холестерина ЛПНП с помощью механизма РНК-интерференции. Клинические исследования 2026 года изучают его способность замедлять прогрессирование атеросклеротических бляшек у пациентов с непроходимостью артерий менее 50%;
· фиксированные комбинации (розувастатин + эзетимиб в одной таблетке) — повышают приверженность лечению и эффективность терапии;
·ингибиторы SGLT2 — первоначально разработанные для диабета, теперь показали эффективность при сердечной недостаточности у пожилых пациентов.
Инновационные интервенционные методы:
· стенты Firehawk с целевым выделением рапамицина — изучаются в клинических испытаниях 2026 года для лечения ишемической болезни сердца;
· импелла-поддерживаемая ЧКВ — помогает проводить вмешательства у пациентов со сниженной функцией левого желудочка;
· транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) и катетерная аблация аритмий — малоинвазивные процедуры, ставшие стандартом для многих пожилых пациентов.
Новые горизонты: исследования 2025-2026 гг.
Клинические исследования последних лет открывают перспективные направления:
1. Метформин для профилактики у пациентов с преддиабетом — исследование UCSD оценивает способность этого препарата снижать риск смерти, инфарктов и инсультов у людей с преддиабетом и сердечно-сосудистыми проблемами .
2. Ограниченное по времени питание (TRE) в кардиореабилитации — исследование 2026 года изучает влияние сокращения времени приема пищи на уровень холестерина ЛПНП, артериальное давление и маркеры метаболического здоровья у пациентов с АБКА .
3. Геномно-ориентированная терапия — интеграция генетического тестирования позволяет подбирать лекарства в соответствии с уникальным генетическим профилем пациента, что особенно важно для пожилых людей, принимающих множество препаратов .
Практические шаги к здоровью сердца: что можно сделать уже сегодня
1. Регулярно проверяйте ключевые показатели: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.
2. Используйте технологические возможности: носимые устройства для мониторинга сердечного ритма, телемедицинские консультации для жителей отдаленных районов .
3. Придерживайтесь средиземноморской диеты: оливковое масло, рыба, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
4. Регулярно двигайтесь: 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю.
5. Управляйте стрессом: медитация, йога, когнитивно-поведенческая терапия признаны важными компонентами заботы о сердце .
6. Не откладывайте обращение к врачу при появлении тревожных симптомов, даже если они кажутся незначительными.
Атеросклеротическая болезнь коронарных артерий — это не приговор, а хроническое состояние, которое можно и нужно контролировать на протяжении всей жизни.
Современная медицина предоставляет для этого все более эффективные инструменты, но успех зависит от осознанного партнерства между врачом и пациентом.
Революция в кардиологии происходит прямо сейчас: мы перестаем ждать, пока болезнь проявит себя инфарктом, и начинаем действовать на десятилетия раньше.
Это не просто изменение протоколов лечения — это новый образ мышления, в котором каждый становится активным участником сохранения собственного здоровья сердца.
Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Помните: самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Перед применением любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источники;
1. Комиссия журнала Lancet о переосмыслении ИБС (2025):
· суть: ключевой доклад, предлагающий переименовать ИБС в «атеросклеротическую болезнь коронарных артерий» (АБКА) и сместить акцент с лечения ишемии на раннее воздействие на атеросклероз;
· год: 2025;
·https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40179933/.
2. Исследование PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis):
· суть: основная публикация, описывающая дизайн и цели этого масштабного исследования раннего субклинического атеросклероза, данные которого цитируются в статьях;
· год: 2021 (обзорная статья);
·https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34238438/.
3. Исследование о роли кишечных бактерий в атеросклерозе (2025):
· суть: исследование на основе данных PESA о том, как бактерии, вырабатывающие пропионат имидазола, ускоряют развитие атеросклероза;
· год: 2025 (новостная статья о свежем исследовании);
·https://tass.ru/nauka/24531519.
4. Обзор о применении 4D flow МРТ в кардиологии (2024):
· суть: научный обзор, описывающий ценность и перспективы технологии 4D flow МРТ для оценки кровотока и ранней диагностики;
· год: 2024;
·https://journals.eco-vector.com/0040-3660/article/view/595876.