«Пересадка органов животных человеку - наше будущее. И оно... им останется всегда», - сказал один из основоположников трансплантологии, американский хирург Томас Эрл Старзл. «Сейчас мировоззрение трансплантологов в нашей стране и за рубежом постепенно меняется», - отмечает ученый и практикующий врач, главный трансплантолог Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов им. акад. Шумакова Сергей Готье. Сколько людей у нас сейчас нуждаются в пересадке органов и насколько она доступна, что нового, прорывного появилось за последнее время, и можно ли с помощью трансплантации радикально продлить жизнь человека? На эти и другие вопросы академик Готье ответил на встрече с журналистами в международном мультимедийном пресс-центре «Россия сегодня».
ПЕРЕСАДКА ПОЧКИ: ЧТО МЕНЯЕТСЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
- В 2025 году мы поднялись на новый уровень по трансплантациям почки. Перешли барьер в две тысячи и выполнили почти 2 200 пересадок. Из них 90% от посмертных доноров. Остальное - прижизненное родственное донорство, - рассказал Сергей Готье.
Важная новость: с 2026 года пересадка почки вошла в базовую программу ОМС. Для медцентров это означает изменение финансирования. А для пациентов - заметное повышение доступности таких операций, подчеркнул главный трансплантолог Минздрава. Люди будут меньше стоять в листе ожидания, поскольку регионам не придется растягивать до конца года ограниченные «квоты», как прежде.
Сейчас в нашей стране нуждается в пересадке почки около 60 тысяч человек. Они находятся на диализе. То есть надо постоянно проходить процедуры фильтрации и очистки крови. «Скорее всего, мы никогда не сможем полностью покрыть потребность в трансплантации почки», - признал Готье. Количество пациентов на диализе неуклонно растет, в том числе, с увеличением продолжительности жизни. При этом сегодня 2/3 больных имеют противопоказания для пересадки (прежде всего тяжелые сопутствующие болезни).
- Помочь можно только тем, у кого нет противопоказаний. Это примерно 15 тысяч человек. Не думаю, что в ближайшее время удастся справиться с таким огромным потоком. Поэтому нужно развивать заместительную почечную терапию (технологии диализа), чтобы ее качество позволяло длительно ожидать донорского органа, - отметил врач. И подчеркнул: это не касается детей. Для них потребность в трансплантациях как почки, так и печени в нашей стране сегодня полностью обеспечена.
- Мы активно выявляем, в том числе, детей, которые только приближаются к необходимости диализа. Изучаем каждый случай. Возможна пересадка здоровой почки еще до перевода на диализ, - сообщил академик Готье.
ПРОРЫВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТОМ
Также в программу госгарантий бесплатной медпомощи вошла новая передовая технология: особый вид трансплантации для людей с диабетом 1-го типа. При этом заболевании разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (бета-клетки). И его приходится постоянно вводить в организм.
Диабет может дать осложнение на почки (диабетическая нефропатия). В тяжелых случаях требуется трансплантация. Однако пересадка почки не помогает в лечении самого диабета, повреждение бета-клеток поджелудочной сохраняется. Это грозит прогрессированием болезни, новым осложнением на почки и необходимостью повторной трансплантации. Выходом может стать пересадка железы от донора.
- Такая практика есть. В 2025 году у нас пересажено около 20 поджелудочных желез, - рассказал академик Готье. - Это движение вперед. Но такое вмешательство (операция по двойной пересадке почки и поджелудочной) очень травматично, есть риск серьезных осложнений.
Теперь же появился еще один подход. Это пересадка не всей железы, а лишь ее элемента - островков Лангерганса. Они содержат те самые бета-клетки, вырабатывающие инсулин.
- Нам удалось создать эффективную методику «добычи» островков Лангерганса из донорской железы. По массе их получается больше, чем при других подходах, существующих в мире, - поясняет Сергей Готье. - После проверки на способность выделять инсулин островки вводятся в организм в виде взвеси (через печеночное русло) и оседают. Такая пересадка намного безопаснее. И приводит к постепенному снижению инъекций инсулина - вплоть до полного освобождения от них.
На сегодня метод предназначен именно для пациентов с диабетом 1-го типа, которым уже пересажена почка, уточняет эксперт (поскольку трансплантация островков Лангерганса считается, в том числе, мерой защиты пересаженной почки).
О ЧЕМ ЕЩЕ РАССКАЗАЛ АКАДЕМИК ГОТЬЕ
* Около четверти донорских органов, которые раньше признавали «некачественными», непригодными для пересадки, сейчас удается восстановить благодаря современным технологиям. Это позволяет увеличить число операций для спасения жизней людей.
* У врачей появляется возможность брать на трансплантацию все более тяжелых пациентов - таких, которым раньше пересадка была противопоказана.
* Потребность в трансплантациях печени взрослым в России покрыта на две трети. В прошлом году проведена 1 081 пересадка.
* Сегодня возможны пересадки почки и части печени, даже если группы крови донора и реципиента не совпадают (так называемые AB0-несовместимые трансплантации).
* В 2025 году в России выполнено 522 пересадки сердца, из них 340 (почти в каждый день года!) - в центре им. Шумакова.
В ТЕМУ
Ждут ли нас донорство от животных и пересадки для долголетия
Недавно ученые из Новосибирска заявили, что к 2030 году рассчитывают создать в России генетически модифицированных свиней, чьи органы будут пригодны для трансплантации человеку.
- Это правильное направление исследований. Но пока невозможна генная модификация животных, которая позволила бы полностью контролировать реакции на их органы у людей, - говорит академик Готье. - Есть и морально-этический аспект. Человек не должен быть моделью для отработки методики - как мы наблюдали в США при проведении двух пересадок людям сердца от свиньи. Пациенты погибли.
Это было связано с тяжелой иммуносупрессией - подавлением иммунитета, которое необходимо при пересадке, поясняет эксперт. Больных с ослабленной иммунной системой погубили вирусные инфекции, характерные для свиней.
- Такая угроза всегда волновала всех трансплантологов мира, - отмечает Готье. - Кстати, одна из первых пересадок органа от животного - печени от обезьяны - была в США в начале 80-х. Операцию сделали ребенку, когда невозможно было получить человеческий донорский орган при острой печеночной недостаточности. Все закончилось быстро и трагично. Не смогли справиться с острой реакцией отторжения.
- А что насчет пересадок органов для долголетия? - спросили журналисты у главного трансплантолога Минздрава. - Чтобы человек мог прожить 150 лет, сердце, другие «запчасти» наверняка придется менять?
- Да, мы можем пересадить печень, сердце. Даже несколько раз. Но продолжительность жизни прежде всего зависит от состояния мозга, - ответил академик Готье. - А на этот орган действует огромное количество факторов, приводящих к его несостоятельности. Так что нужно создать систему, которая будет с самого рождения защищать наш мозг от старения, нарушения кровообращения и других губительных процессов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Усталость, боль в груди: врач назвал неочевидные признаки рака ЖКТ
Вирусы-мутанты и глобальная пандемия-2026: что не так с прогнозами американских ученых
Комсомолка на MAXималках - читайте наши новости раньше других в канале @truekpru