Запор - штука коварная. Вроде бы понятно: мало клетчатки, мало воды, сидячий образ жизни - вот и результат. Но иногда причина совсем не в еде.
Недавно ко мне пришла женщина лет сорока. Жалуется: стул раз в четыре дня, живот вздут, постоянный дискомфорт. Начала пить слабительные - помогают, но как только прекращает, всё возвращается. Спрашиваю про питание. Нормальное: овощи, фрукты, каши. Пьёт достаточно воды. Двигается. Всё по учебнику.
Направляю на обследование. Результат: гипотиреоз. Щитовидная железа работает вяло, замедляется весь обмен веществ, в том числе моторика кишечника. Назначили гормоны - стул нормализовался за две недели.
Запор - это не диагноз, это симптом. И причин у него десятки.
Да, чаще всего это образ жизни. Мало клетчатки, мало движения, недостаток жидкости. Кишечнику просто нечем работать. Каловые массы становятся плотными, сухими, продвигаются медленно. Отсюда и проблема.
Но бывает иначе.
Приём некоторых лекарств замедляет моторику: обезболивающие из группы опиоидов, антидепрессанты, препараты железа, мочегонные. Если начал принимать что-то новое и сразу появился запор - вероятно, дело в таблетках.
Гормональные нарушения тоже влияют. Гипотиреоз, диабет, проблемы с паращитовидными железами - всё это меняет работу кишечника. Он просто перестаёт сокращаться нормально.
У женщин запоры часто связаны с менструальным циклом или беременностью. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру, в том числе кишечника. Перед месячными - запор, после - всё приходит в норму.
Неврологические проблемы - отдельная тема. Повреждения спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз нарушают связь между мозгом и кишечником. Он просто не получает сигнал «пора работать».
Опухоли толстой кишки перекрывают просвет, стул проходит с трудом. Чем больше опухоль, тем уже просвет. Поэтому если запор появился внезапно у человека старше сорока, особенно с семейной историей рака кишечника, это повод срочно проверяться.
Синдром раздражённого кишечника - функциональное расстройство. Кишечник структурно здоров, но работает неправильно. Запоры чередуются с поносами, вздутие, боли. Связано часто со стрессом.
Как понять, что запор - это не просто питание?
Если корректировка диеты и образа жизни не помогает в течение двух-трёх недель. Если запор сопровождается болями в животе, кровью в стуле, резким похудением, повышением температуры. Если стул стал тонким, как карандаш. Если ты старше сорока и запор появился впервые.
Что делать?
Сначала попробовать простые меры: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, два литра воды в день, регулярная физическая активность. Если через три недели не лучше - к врачу.
Врач назначит анализы: кровь на гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализ, при необходимости - колоноскопию. Это не страшно, зато даст точный ответ, в чём причина.
Слабительные - не решение проблемы. Они работают как скорая помощь, но не лечат. Постоянный приём ведёт к привыканию: кишечник вообще перестаёт работать сам.
Запор - это сигнал. Иногда он говорит «ешь больше клетчатки», а иногда «проверь щитовидку». Не игнорируй.
Сталкивались с хроническими запорами? Что помогло разобраться - диета или обследование? Напишите в комментариях.