Пищевые аллергии и непереносимости: как распознать и что делать?

Это одно из самых тревожных тем для родителей. Важно понимать разницу между двумя состояниями, так как их происхождение и лечение кардинально отличаются.

В чем ключевая разница?

Как распознать? Симптомы-тревожные звоночки

Признаки истинной аллергии (чаще быстрые):

1. Кожные (наиболее частые):
   Крапивница (волдыри, как от ожога крапивой, сильно зудящие).
   Ангионевротический отек (отек Квинке) — плотный отек губ, век, щек, слизистых.
   Обострение атопического дерматита (покраснение, сухость, мокнутие).
2. Респираторные:
   Аллергический ринит (резкий насморк, чихание).
   Отек гортани (лающий кашель, осиплость, затруднение вдоха, шумное дыхание).
   Бронхоспазм (свистящее дыхание, затрудненный выдох, кашель).
3. Желудочно-кишечные (чаще у младенцев):
   Немедленная рвота после приема продукта.
   Сильные колики, диарея (иногда с примесью крови), запоры.
4. Системная реакция (анафилаксия) — УГРОЗА ЖИЗНИ!
   Сочетание симптомов: резкое падение давления, слабость, бледность, нарушение дыхания, отек горла, потеря сознания.
   Требует немедленного введения адреналина и вызова скорой помощи!

Признаки непереносимости (чаще отсроченные):

• Со стороны ЖКТ: вздутие, метеоризм, боли в животе, диарея или запор, тошнота (проявляются через несколько часов).
• Кожные: сыпь по типу "гусиной кожи" (фолликулярный кератоз), сухость.
• Общие: головная боль, усталость, нечеткость мыслей ("туман в голове").

Алгоритм действий для родителей: что делать, если подозреваете?

ШАГ 1: Не паниковать и наблюдать. Завести Пищевой дневник.

• Что записывать: Дата, время, все, что съел ребенок (включая перекусы и напитки), время появления симптомов, их характер и длительность.
• Важно: Это главный инструмент для врача и для вас, чтобы выявить закономерности.

ШАГ 2: Исключить подозреваемый продукт.

• При подозрении на аллергию к БКМ или яйцу — необходима полная элиминация (исключение) всех его форм. Например, при аллергии на БКМ убирается не только молоко, но и кефир, творог, сыр, сливочное масло, говядина (часто), и все продукты, где может быть молочный белок (выпечка, соусы).
• При непереносимости — попробовать значительно уменьшить порцию.

ШАГ 3: Обратиться к врачу (педиатру, детскому аллергологу-иммунологу).

• Не занимайтесь самодиагностикой! Только врач может отличить аллергию от непереносимости и других болезней.
• Врач назначит обследование:
  Анализ крови на специфические IgE (иммуноглобулины) к конкретным продуктам. Важно: Положительный анализ — не диагноз, а показатель сенсибилизации (настороженности иммунитета). Он должен совпадать с клиникой.
  Кожные прик-тесты (нанесение аллергена на царапинку на коже).
  При непереносимости — дыхательные тесты, анализ кала на углеводы (при лактазной недостаточности), биопсия кишечника (при подозрении на целиакию).

ШАГ 4: Золотой стандарт диагностики — пищевая провокация.

• Проводится только под контролем врача в стационаре или кабинете, оснащенном для реанимации.
• Суть: после периода полного исключения, ребенку дают аллерген, начиная с микродоз, и наблюдают за реакцией. Это самый точный метод.

ШАГ 5: Лечение и тактика.

• При аллергии: Полное исключение виновного аллергена — основа лечения. Никаких «попробуй чуть-чуть» дома! При случайном употреблении — иметь план действий (антигистаминные, в случае анафилаксии — автоинжектор адреналина).
• При непереносимости: Ограничение продукта, ферментные препараты (например, лактаза), подбор диеты.
• Для обоих случаев: Ведение дневника, обучение ребенка и семьи чтению этикеток.

Профилактика (актуальные рекомендации):

1. Грудное вскармливание — лучшая профилактика аллергии.
2. Своевременное введение прикорма (не ранее 4, но не позднее 6 месяцев).
3. Не откладывать введение потенциальных аллергенов! Современные исследования показывают, что введение арахиса, яйца, рыбы в возрасте 4-6 месяцев (после консультации с врачом при высоком риске) снижает вероятность развития аллергии на них. Ранее избегание — вредно.
4. Вводите продукты по одному, наблюдая 3-5 дней.

Главное: Не живите в страхе. Аллергия и непереносимость — не приговор. Это состояние, которое при грамотном подходе врача и ответственности родителей позволяет ребенку жить полноценной, здоровой и счастливой жизнью. Ваша задача — стать экспертом по питанию вашего ребенка и надежным партнером для лечащего врача.