Привет всем!
Поговорим про приём лекарств, потому что иногда приходится слышать про фантастический способ приёма таблеток и других лекарств.
Что хочется сказать?
1. Лекарства, в каком виде они не были бы, это защита вашего здоровья, помощь вашему организму, а не наказание. Это способ улучшить качество вашей жизни. Поэтому, когда пациенты говорят: «А что, я должен пожизненно принимать эти лекарства?», я всегда отвечаю: «Пожизненным может быть только наказание, а это ваше спасение!» Никто не отменяет пользы здорового питания, физических нагрузок, дыхательных практик. Но это работает, только когда нет серьёзных заболеваний. Это не поможет полностью стабилизировать ситуацию при язвенном колите, сахарном диабете, ревматоидном артрите, гипертонической болезни и т.п. Поэтому назначается лекарственная терапия. И это надо понять, принять и с этим спокойно жить. Большинство лекарств действуют не более суток , поэтому они принимаются по инструкции один или большее количество раз в день. Лечение хронических заболеваний длительное, не требует каникул, перерывов, тем более, «чтоб печень отдохнула». Как только вы отменили лекарство, через 1-3 суток оно перестало действовать и ваш организм остался без защиты. Вы же на ночь не отключаете холодильник, чтоб он отдохнул? Так и печени вашей не нужен отдых. Она работает всегда, как и все остальные органы. И большинство лекарственных препаратов не токсичны для печени, всё обговаривается в инструкции и обсуждается с врачом. А вот что действительно опасно для печени - это биодобавки, так называемые, БАДы. Никто не знает, насколько опасно само действующее вещество в них, стабилизатор, наполнитель, краситель, оболочка. Никаких многолетних исследований эти БАДы не проходят. Это фармбизнес, приносящий колоссальный доход. Главное красиво оформить коробочку, не пожалеть деньги на рекламу, на отзывы, что называется распиарить и всё… «клиент созрел». Любой гепатолог (врач, занимающийся болезнями печени) скажет, что больше всего лекарственных некрозов печени случается именно от бесконтрольного приёма БАДов. А наши пациенты их и за лекарства не считают, просто «забота о своём здоровье». Поэтому будьте осторожны и, главное, благоразумны. Мошенники - они не только в телефонах.
2. Большинство из нас имеет несколько разных заболеваний, поэтому приходится принимать 5 и более препаратов в день. Многие пациенты принимают препараты по очереди через каждый час, чтобы таблетки не «мешали друг другу в желудке». Но ведь так вся жизнь уйдёт на приём таблеток, и лечение действительно становится наказанием. Просмотрела несколько руководств по клинической фармакотерапии, даже посоветовалась со знакомым клиническим фармакологом (для спокойства совести). Нигде не сказано, что лекарства должны приниматься отдельно, если это не отражено в инструкции. Например, для тироксина указано, что лекарство должно приниматься не ранее, чем за полчаса до еды и приёма всех других лекарств. Строго соблюдать! Но если в инструкции ничего не указано, то просто кладём ваши таблетки в ладошку и запиваем водой (не чаем, кофе или молоком) и не растягиваем это удовольствие по времени. Выпил и забыл, свободен. Если указано, что препарат принимает натощак, то это значит примерно за полчаса до еды, то есть пища повлияет на его всасывание. Если указано, что надо запить стаканом воды, то это значит, что лекарство должно уйти в двенадцатиперстную кишку и там уже будет всасываться. На концентрацию многих препаратов влияет грейпфрутовый сок и другие цитрусовые , поэтому в день приёма препарата не надо есть грейпфруты. То же самое касается и зверобоя. А он входит в некоторые травяные чаи, которые пациенты считают панацеей от всего. Приём зелёноокрашенных продуктов не рекомендован при приёме варфарина. Чеснок и имбирь тоже могут влиять на активность препаратов. Поэтому скорее всего, если в инструкции не указано иначе, то лучше препарат принимать независимо от еды, оптимально через 2 часа после приёма пищи. Но это не всегда возможно, особенно для работающих людей.
3. Если лекарство находится в непрозрачном флаконе, то оно разрушается на свету. Если таблетка запаяна в фольгу, то она не должна контактировать с воздухом. Поэтому, если вы раскладываете таблетки родителям на неделю, старайтесь просто вырезать таблетки из блистера, не срывая фольгу, и закройте таблетницу от света.
4. Если врач указал принимать лекарства 3 раза в день, то это значит примерно через каждые 8 часов (без фанатизма, плюс-минус), 2 раза в день - примерно через 12 часов, если в инструкции не указано иначе или врач дополнительно не уточнил часы приёма вашего препарата. К сожалению, врачи тоже люди, и нам свойственно ошибаться. Тем более, информационные потоки просто идут лавиной. Невозможно всё удержать в голове, меняются инструкции и рекомендации. Особенно трудно терапевтам. Если вы заметили, что доза или кратность приёма в инструкции не совпадают с назначенным, обговорите с врачом ещё раз, если доктор оставил контакты. Если - нет, а ваше лечение будет длительным, то лучше услышать второе мнение (только не по телевизору или онлайн-мнение врача, который в глаза вас не видел.
5. Часто вижу, что пациенты принимают лекарство, но как только заканчивается коробочка, заканчивается и лечение. И симптомы возвращаются. Поэтому уже стала писать в назначениях слово «Постоянно». Или второй вариант. Принимается препарат для снижения уровня холестерина или мочевой кислоты. Как только уровень приходит в норму, приём препарата заканчивается, и всё возвращается на круги своя, снова высокий холестерин или уровень мочевой кислоты. Это же ваш генетически запрограмированный обмен веществ.
6. Капельницы в лечении хронического заболевания не имеют смысла. Наши пациенты, выросшие в годы советской медицины, считают, что капельницы это самое эффективное лечение, а таблетки… так, баловство одно, не серьёзно. На самом деле раскрою вам секрет, очень часто на врачебном приёме капельницы назначаются либо очень настойчивым пациентам, чтоб отстали просто (для экономии своего времени и душевного равновесия) или для создания видимости активного лечения. Так сказать, показать себя во всей красе. И пациент думает : «Вот это врач! 5 видов капельниц, 6 видов уколов! И печень, и желудок отдохнут!» Это шаманство чистой воды, не лучше танцев с бубнами. Печени всё равно в каком виде лекарство поступает в организм, хоть в уколах, хоть в клизмах. А введённые в вену или в мышцу лекарства выводятся гораздо быстрее и не создадут должной концентрации препарата на сутки. Да, такое лечение иногда требуется в экстренной ситуации, но не планово же. Тем более, пожалейте свои кошелёк и время.
7. Если лекарство принимается под язык, то здесь важно в течение получаса ничего не пить и не есть, чтоб лекарство спокойно всосалось в полости рта.
8. Есть различные варианты несовместимости препаратов. Если вы человек с опытом, и вам лечиться нужно длительно, обсудите эти вопросы на приёме у врача, чтоб не подвергать своё здоровье опасности, потому что что-то вы можете неправильно понять, а где-то врач, задушенный работой, может ошибиться. Все мы люди. А бывает ещё, что врачи пяти разных специальностей могут назначить лечение своих заболеваний, не думая о чужих назначениях. А разруливать ситуацию придётся терапевту, проверять совместимость и токсичность каждого. Например, для лечения глаукомы окулист может назначить капли в глаза, которые влияют на работу сердца и уровень артериального давления и могут быть несовместимы с нашими препаратами. Не забывайте сказать на приёме о всех принимаемых лекарствах, каплях, травках, пищевых добавках, спортивном питании.
Рассказала о самом наболевшем.
С уважением. Здоровья всем.
Ронь Г.А.