Вы сидите дома, разговариваете по телефону — и вдруг резкая, пронзительная боль в груди, будто кто-то воткнул нож прямо в сердце. Вы замираете. Сердце бьётся как сумасшедшее. В голове мелькает: «Инфаркт?..»
Такое состояние знакомо многим. И почти каждый раз оно вызывает настоящую панику. Но важно понимать: не всякая острая боль в области сердца связана с самим сердцем. Причин может быть десятки — от безобидной мышечной спазмы до угрожающих жизни состояний.
В этой статье — всё, что нужно знать обычному человеку:
— Какие болезни вызывают острую боль в груди;
— Как отличить сердечную боль от других видов;
— Что делать сразу, если это случилось с вами или близким;
— Когда можно успокоиться, а когда — каждая минута на счету.
Рассказываем простым языком, без страха, но с полной ответственностью.
Почему боль «в сердце» — не всегда про сердце?
Область за грудиной и слева от неё называют «сердечной зоной». Но там находятся не только сердце, но и:
- лёгкие и плевра (их оболочка);
- пищевод и желудок;
- грудной отдел позвоночника;
- межрёберные мышцы и нервы;
- крупные сосуды (аорта, лёгочная артерия);
- диафрагма.
Любая из этих структур может дать острую, жгучую, колющую или давящую боль, которую человек воспринимает как «сердечную». Поэтому диагноз ставят не по ощущениям, а по обследованиям.
Сердечные причины острой боли
Это самые опасные состояния. Они требуют немедленной медицинской помощи.
1. Стенокардия напряжения (стабильная)
Боль возникает при физической нагрузке (подъём по лестнице, быстрая ходьба, поднятие тяжестей) или стрессе.
- Характер: давящая, жгучая, «тяжёлый камень на груди».
- Локализация: за грудиной, может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину.
- Длительность: 2–10 минут.
- Что помогает: покой + нитроглицерин под язык (боль проходит за 2–5 минут).
Если приступ стал чаще, сильнее, возникает даже в покое — это нестабильная стенокардия, предвестник инфаркта. Требует срочной госпитализации.
2. Инфаркт миокарда
Гибель участка сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии.
- Боль: очень сильная, давящая, жгучая, «разрывающая». Часто сопровождается страхом смерти.
- Длительность: более 15–20 минут, не проходит в покое и не снимается нитроглицерином (или слабо снимается).
- Сопутствующие симптомы:
— холодный липкий пот;
— одышка;
— тошнота, рвота;
— головокружение, слабость;
— чувство тревоги, паники.
У женщин, пожилых и диабетиков инфаркт может протекать атипично: без боли, только с одышкой, слабостью, потерей сознания. Это особенно коварно.
3. Острая сердечная недостаточность
Может развиться на фоне инфаркта или гипертонического криза.
- Боль в груди + сильная одышка, даже в покое;
- Чувство нехватки воздуха, «удушье»;
- Кашель с розовой пенистой мокротой;
- Синюшность губ, кончиков пальцев.
Это состояние — медицинский экстренный вызов.
4. Перикардит
Воспаление оболочки сердца (перикарда).
- Боль острая, колющая, усиливается при глубоком вдохе, глотании, лежании;
- Уменьшается, если сесть и наклониться вперёд;
- Может сопровождаться температурой, слабостью (если вызван инфекцией).
Не всегда угрожает жизни, но требует лечения.
5. Расслоение аорты
Крайне опасное состояние: внутренняя оболочка аорты (крупнейшей артерии) разрывается, кровь «расщепляет» стенку сосуда.
- Внезапная, молниеносная боль, как «удар кинжалом» между лопатками или за грудиной;
- Может отдавать в спину, живот, шею;
- Резкое падение давления, потеря сознания, паралич конечностей (если повреждены сосуды мозга).
Смертность без операции — почти 100% в первые часы. Требуется немедленная операция.
Несердечные причины острой боли в груди
Здесь тоже есть как безобидные, так и опасные состояния.
🔹 Межрёберная невралгия
Раздражение нерва между рёбрами.
- Боль острая, стреляющая, по ходу одного межрёберного промежутка;
- Усиливается при дыхании, кашле, повороте туловища;
- Можно показать пальцем точное место;
- Не снимается нитроглицерином, но проходит от НПВС или местных мазей.
Часто путают с сердцем, но не опасна для жизни.
🔹 Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Сдавление нервных корешков из-за изменений в позвоночнике.
- Боль тупая или острая, чаще сбоку или сзади;
- Усиливается при движении, надавливании на позвоночник;
- Может сопровождаться онемением кожи.
Не угрожает жизни, но снижает качество жизни.
🔹 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Кислота из желудка забрасывается в пищевод.
- Жгучая боль за грудиной, особенно после еды, в положении лёжа;
- Отрыжка, изжога, горечь во рту;
- Может имитировать стенокардию.
Важно: у некоторых людей ГЭРБ — единственная причина «сердечных» болей. Но исключить сердце нужно обязательно!
🔹 Спазм пищевода
Внезапное сокращение мышц пищевода.
- Очень сильная боль за грудиной, похожа на инфаркт;
- Возникает вне связи с едой;
- Может длиться 10–30 минут.
Диагноз ставят после исключения сердечных причин.
🔹 Панкреатит (острый)
Воспаление поджелудочной железы.
- Боль опоясывает верх живота и отдаёт в спину и грудь слева;
- Тошнота, рвота, вздутие;
- Усиливается после жирной еды или алкоголя.
Требует срочной госпитализации.
🔹 Плеврит
Воспаление плевры (оболочки лёгких).
- Острая, колющая боль при дыхании;
- Усиливается при глубоком вдохе, кашле;
- Может быть при пневмонии, тромбоэмболии лёгочной артерии.
🔹 Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
Закупорка сосуда лёгкого тромбом.
- Внезапная острая боль в груди + сильная одышка;
- Кашель, иногда с кровью;
- Бледность, синюшность, падение давления;
- Часто развивается после длительного постельного режима, операций, перелётов.
Смертельно опасно. Требует экстренной помощи.
🔹 Пневмоторакс
Разрыв лёгкого → воздух попадает в плевральную полость → лёгкое спадается.
- Внезапная острая боль + одышка;
- Часто у молодых худощавых мужчин или при травме грудной клетки.
🔹 Паническая атака
Психологическое состояние, но с яркими физическими симптомами:
- Колющая или сжимающая боль в груди;
- Учащённое сердцебиение, дрожь, онемение рук;
- Страх смерти, ощущение «ненастоящности» мира.
Важно: паническая атака не опасна для жизни, но её можно спутать с инфарктом. Исключить сердце — обязательно.
Как понять: это сердце или нет?
Есть несколько «маркеров», которые помогут сориентироваться до приезда врача:
✅ Сердечная боль обычно:
- За грудиной (не сбоку!);
- Давящая, жгучая, «тяжёлая»;
- Возникает при нагрузке или стрессе;
- Проходит в покое или от нитроглицерина;
- Сопровождается одышкой, потом, слабостью.
❌ Несердечная боль чаще:
- Локализована сбоку, сзади, в одном месте;
- Колющая, стреляющая, «как иглой»;
- Зависит от дыхания, движения, позы;
- Не проходит от нитроглицерина, но может от НПВС;
- Нет одышки, пота, паники.
Но! Эти правила — не закон. Есть много исключений. Особенно у женщин, пожилых, диабетиков.
Поэтому главное правило: при первой острой боли в груди — вызывайте скорую. Всегда.
Что делать при острой боли в груди: пошаговая инструкция
Шаг 1. Оцените ситуацию
- Где боль? Какая она? Сколько длится?
- Есть ли одышка, пот, тошнота, головокружение?
- Была ли нагрузка? Стресс? Еда? Травма?
Шаг 2. Вызовите скорую помощь (103 или 112)
Не ждите, что «пройдёт само». Даже если вы уверены, что это «не сердце».
Скажите диспетчеру: «Острая боль в груди, подозрение на сердце» — это ускорит приезд кардиобригады.
Шаг 3. До приезда скорой — действия
- Сядьте или лягте с приподнятой головой (не лежите плоско!).
- Расстегните тесную одежду.
- Откройте окно — свежий воздух.
- Если есть нитроглицерин — положите 1 таблетку под язык.
→ Если через 5 минут боль не прошла — можно повторить (максимум 3 раза с интервалом 5 мин).
→ Но! Если давление ниже 90/60 — нитроглицерин запрещён! - Если боль сильная и вы уверены, что нет аллергии — можно принять аспирин 150–300 мг (разжевать!). Это снижает риск тромбоза при инфаркте.
- Не ешьте и не пейте — в случае операции потребуется пустой желудок.
- Не принимайте обезболивающие (анальгин, кетанов) — они маскируют симптомы и мешают диагностике.
Шаг 4. Не оставайтесь один
Попросите кого-то рядом остаться с вами. На случай потери сознания.
Шаг 5. Не отказывайтесь от госпитализации
Даже если боль прошла — вас должны обследовать в стационаре. Инфаркт может начаться «тихо», а последствия — через часы.
Диагностика: как врачи выясняют причину?
В скорой и в стационаре делают:
- ЭКГ — сразу, в первые минуты. Покажет признаки ишемии или инфаркта.
- Анализ крови на тропонины — белки, которые появляются при повреждении сердечной мышцы. Самый точный маркер инфаркта.
- Рентген грудной клетки — исключить пневмоторакс, плеврит, ТЭЛА.
- УЗИ сердца (эхокардиография) — оценить работу сердца, наличие выпота (при перикардите).
- КТ грудной клетки с контрастом — при подозрении на ТЭЛА или расслоение аорты.
- ФГДС — если подозревают ГЭРБ или спазм пищевода.
- Анализы крови — на воспаление, ферменты поджелудочной, D-димер (при ТЭЛА).
Профилактика: как снизить риск?
Для сердечно-сосудистых заболеваний:
- Контролируйте давление (цель — ниже 140/90 мм рт.ст.).
- Следите за холестерином и сахаром крови.
- Не курите.
- Двигайтесь: 30 минут ходьбы в день.
- Ешьте меньше соли, сахара, трансжиров.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Принимайте аспирин или статины — только по назначению врача.
Для других причин:
- Избегайте переедания и еды перед сном (профилактика ГЭРБ).
- Следите за осанкой, делайте зарядку для спины (профилактика остеохондроза).
- Управляйте стрессом (дыхательные практики, сон, отдых).
- Не игнорируйте боль в животе — проверяйте поджелудочную и ЖКТ.
Мифы и правда
❌ «Если боль колющая — это не сердце»
→ Не всегда. Инфаркт может начинаться с колющей боли, особенно у женщин.
❌ «Нитроглицерин помогает от любой сердечной боли»
→ Нет. При инфаркте он часто не помогает. А при расслоении аорты — опасен.
❌ «Если ЭКГ нормальная — сердце в порядке»
→ Нет. На ранних стадиях инфаркта ЭКГ может быть нормальной. Нужны повторные ЭКГ и анализы на тропонин.
❌ «Боль в сердце всегда слева»
→ Нет. Она может быть за грудиной, справа, в спине, в животе.
Заключение: боль — сигнал, а не диагноз
Острая боль в груди — это крик организма о помощи. Она может быть вызвана чем угодно — от стресса до инфаркта. Но игнорировать её нельзя никогда.
Правильные действия в первые минуты спасают жизни. Не стесняйтесь вызывать скорую. Лучше перестраховаться, чем пожалеть.
Здоровье — не роскошь. Это основа всего. Прислушивайтесь к себе. Заботьтесь о теле. И помните: время — главный союзник при сердечных проблемах.
Забирайте бесплатно лучшую диету при проблемах с поджелудочной и рацион питания с рецептами приготовления блюд в нашем канале https://t.me/+CEL4InHuE0c4ZmEy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.