Как паническую атаку отличить от опухоли мозга

Симптомы, имеющиеся у пациента часто могут быть схожими, а вот клиническая ситуация и последующие действия, тактика и стратегия лечения будут принципиально разными.

Сразу оговорюсь, что приведенная статья носит именно информационный характер и ни в коей мере не заменяет очную консультацию врача-специалиста.

Поговорим о ключевых различиях, которые помогут двигаться в правильном направлении диагностического поиска.

Паническая атака

Это острый приступ сильной тревоги и страха, который имеет психологическую природу (реакция нервной системы на стресс у генетически предрасположенного к такой реакции пациента, на переутомление, на психологический конфликт).

Характерные черты:

1. Приступообразность: Симптомы возникают внезапно, достигают пика в течение 10-15 минут и затем постепенно стихают. Между приступами человек может чувствовать себя хорошо или испытывать общую тревожность (если паническая аиака имеется в рамках тревожного расстройства). Обычно паническая атака не продолжается более одного часа.
2. "Телесные" симптомы, связанные с выбросом адреналина:

Учащенное сердцебиение, ощущение "сердце выскакивает".
Одышка, чувство нехватки воздуха, удушье.
Головокружение, неустойчивость, ощущение "предобморочного" состояния.
Дрожь, озноб или, наоборот, приливы жара.
Потливость.
Тошнота, дискомфорт в животе.
Онемение или покалывание в конечностях (часто в руках и вокруг рта).

Психологические симптомы:

Острый, интенсивный, всепоглощающий страх (смерти, потери контроля, сумасшествия).
Мучительное чувство нереальности происходящего (дереализация) или отчуждения от себя (деперсонализация).

1. Провоцирующие факторы: Часто возникают в определенных ситуациях (толпа, транспорт, стресс) или даже без видимой причины, но обычно не зависят от положения тела или физической нагрузки.
2. Реакция на отвлечение: Симптомы могут уменьшаться или исчезать, если удается переключить внимание специальными психотерапевтическими методиками или применить техники специального дыхания (в моменте помогают реже).

Опухоль головного мозга

Это органическое заболевание, при котором симптомы вызваны физическим воздействием опухоли на мозговую ткань: давлением, разрушением или нарушением оттока спинномозговой жидкости.

Характерные "красные флаги" (тревожные признаки) опухоли мозга:

1. Прогрессирование: Симптомы постепенно нарастают со временем (дни, недели, месяцы). Они обычно не приходят и уходят приступами, а имеют постоянный характер и усиливаются.
2. Наличие неврологической очаговой симптоматики:

Головная боль: Часто усиливается утром после пробуждения, при кашле, чихании, наклонах. Может будить пациента ночью. Со временем становится постоянной и не снимается обычными обезболивающими средствами.
Тошнота или рвота, особенно в утреннее время, не связанные с приемом пищи.
Судороги (эпилептические припадки) — впервые возникающие у взрослого человека.
Стойкое головокружение с потерей равновесия, шаткостью походки.
Нарушения зрения: выпадение полей зрения, которое выявляет при осмотре врач (человек не видит, что находится сбоку), двоение в глазах, внезапное ухудшение остроты зрения.
Слабость в конечностях: например, постоянно "заворачивается" нога или плохо слушается рука с одной стороны. Похожие симптомы (гемипарез) могут возникать при инсульте.
Нарушения речи: стало трудно подбирать слова, речь становится невнятной.
Прогрессирующие изменения личности, памяти, поведения, которые замечают близкие.
Отсутствует любая связь с эмоциональным состоянием: Симптомы возникают и прогрессируют независимо от уровня стресса или тревоги.

Что делать?

1. Прежде всего, не ставьте диагноз самостоятельно. И панические атаки, и опухоли мозга — сфера компетенции врачей, не психологов
2. Запишитесь к неврологу. Это ключевой специалист для исключения опухоли мозга.
3. Подробно опишите все симптомы:

Когда начались?
Как именно проявляются? (опишите доктору максимально точно)
Как часто возникают и сколько длятся?
Что усиливает или облегчает симптомы?

Врач проведет осмотр: проверит рефлексы, координацию, чувствительность, мышечную силу, зрение. Это поможет выявить (или исключить) неврологический дефицит.

1. Назначит обследование: МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с контрастом — это "золотой стандарт" для исключения или подтверждения опухоли. Не бойтесь этого исследования, оно безопасно и даст четкий ответ!
2. Если МРТ в норме, при этом симптомы носят приступообразный характер, невролог может предположить паническое расстройство и порекомендовать консультацию и лечение врача психотерапевта.

Главный вывод: Стойкие, прогрессирующие неврологические симптомы (слабость, нарушения речи, зрения, утренние головные боли) — это прямое показание для срочного визита к неврологу и проведения МРТ. Приступы сильного страха с телесными симптомами, которые проходят и между которыми человек чувствует себя здоровым, с высокой вероятностью указывают на паническую атаку, но консультация врача все равно необходима для проведения дифференциальной диагностики!

Дмитрий Рахов, врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, профессор РАЕ

Помощь доступна онлайн и очно. Информация на сайтах www.optimavera.ru, www.docprofessor.ru

WhatsApp +79603577114

В Телеграм больше информации:

Ставьте лайки, делайте репосты, пишите комментарии и задавайте вопросы. Подписывайтесь на канал!