Униполярная депрессия и мания: как запускаются и чем заканчиваются?

В реальных историях людей, мания без депрессивных эпизодов встречается редко, а “чистая” депрессия без каких бы то ни было подъёмов, наоборот, очень распространена. Поэтому важнее не спорить о терминах, а понимать клиническую картину, что именно происходит с человеком, как это развивается во времени и где лежат риски.

Униполярная депрессия

• Это состояние, где ведущая линия одна, устойчивое снижение энергии и интереса, с нарушением сна, аппетита, концентрации, либидо, с чувством вины или внутренней пустоты. Главный маркер, который люди описывают точнее всего “не могу заставить себя”. Не “не хочу”, а “не тяну”. Любая задача ощущается как перегрузка. Мысли становятся медленнее, решения даются с трудом, даже простые бытовые действия требуют усилий.
• Внутренний монолог часто меняется, больше самокритики, больше безнадёжности, меньше гибкости. Человек начинает отказываться от контактов, потому что общение требует сил, а сил нет. У части людей депрессия идёт с выраженной тревогой и телесным напряжением, у части с заторможенностью и “ватой” в голове. Самое опасное, что депрессия может давать не только чувство боли, но и ощущение, что жизнь “объективно” не имеет смысла.
• Развивается депрессия по-разному, иногда резко после стресса, иногда постепенно, когда человек долго живёт в сильном стрессе. Важно помнить и про соматические причины и факторы, анемия, гипотиреоз, дефициты, хронические боли, нарушения сна, алкоголь. Их нельзя “психологизировать” без проверки. Поэтому основные мед обследования здесь нужно обязательно пройти.
  
  Униполярная мания
• Под этим обычно имеют в виду маниакальные эпизоды без явных депрессивных фаз. В клинике это редкость и на моей практике не встречалось. Чаще бывает так, что депрессивные эпизоды были, но их не распознали, или человек считал их “переутомлением”, хандрой или они проходили без обращения за помощью. Поэтому если в анамнезе была мания, депрессию нужно искать тщательно.
• Мания начинается обычно с подъёма энергии, снижения потребности во сне, ускорения мышления и роста инициативы. На старте человек ощущает ясность, уверенность, лёгкость, социальную смелость. Затем постепенно снижается критика. Планов становится много, темп речи и действий растёт, внимание перескакивает, возникает раздражительность к любым ограничениям. Рискованные решения кажутся рациональными. Траты, кредиты, сексуальные контакты, конфликтные поступки, резкие увольнения или переезды возникают не потому, что “захотелось”, а потому что психика переходит в режим, где тормоза работают хуже.
• В тяжёлой мании возможны психотические симптомы, идеи особой значимости, преследования, религиозные или грандиозные убеждения. Это уже не просто“характер”, а состояние, требующее медицинской помощи.
  
  Вывод. Диагноз ставится по эпизодам во времени и другим критериям, а не по отдельному настроению которое было у человека сегодня. При подозрении на манию или гипоманию антидепрессанты без оценки биполярного спектра могут ухудшать течение. Самые рискованные периоды, мания с утратой критики и смешанные состояния, когда появляется энергия на фоне отчаяния.

Автор: Вьюков Антон Сергеевич
Психолог, Клинический психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru