Бактериальный вагиноз (БВ) — это нарушение баланса микрофлоры влагалища. В норме в ней доминируют полезные лактобактерии (палочки Додерлейна) — составляют до 95%. Именно они создают кислую среду (pH 3.8-4.5), которая обеспечивает естественную защиту слизистой.
Когда количество лактобактерий сокращается, их место занимают условно-патогенные микроорганизмы: гарднереллы, фузобактерии, пептострептококки, микоплазмы, уреаплазмы и другие (они присутствуют во вагинальное флоре и в норме, но лишь в небольших количествах, а при БВ увеличиваются в сотни и тысячи раз). В результате кислотность среды сдвигается в щелочную сторону, что создает условия для роста патогенов.
Как это проявляется?
- Обильные жидкие выделения серовато-белого цвета
- Характерный «рыбный» запах, который усиливается после полового акта или во время менструации — из-за щелочной реакции спермы и крови
- Зуд и раздражение встречаются реже (около 30% случаев), поэтому БВ часто путают с молочницей (кандидозом), для которой как раз характерны зуд, творожистые выделения и отсутствие сильного запаха
Почти в половине случаев БВ протекает бессимптомно и обнаруживается только по результатам обследования.
Причины и провоцирующие факторы
Точная причина дисбаланса до конца не ясна, но этому способствуют:
- Спринцевания — это главный бытовой провокатор. Спринцевание вымывает полезную лактофлору и нарушает pH.
- Частая смена половых партнеров или новый партнер — хотя БВ не считается инфекцией, передающейся половым путем, рискованное сексуальное поведение повышает риск его развития. Это связано с обменом микрофлорой, которая может быть несовместима с вашей собственной.
- Прием антибиотиков (особенно широкого спектра действия), которые убивают не только патогены, но и лактобактерии.
- Использование тампонов и ежедневных прокладок, нечастая их смена.
- Внутриматочная спираль (ВМС) в первые месяцы после установки.
- Курение — ухудшает кровоснабжение и оказывает токсическое действие.
- Гормональные изменения (менструация, беременность, менопауза).
- Снижение иммунитета (общего или локального) — из-за переохлаждений, тяжелых заболеваний, стресса, несбалансированного питания.
- Недостаточная или чрезмерная гигиена.
- Сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
Нередко причиной хронизации (если БВ возникает 4 и более раз в год) может стать реинфекция от постоянного партнера. У мужчин патогенные микроорганизмы могут колонизировать уретру и головку полового органа, не вызывая симптомов. После лечения женщины незащищенный половой акт приводит к повторному занесению микробов.
БВ нужно лечить, даже если нет симптомов
Иначе это повышает риск:
- Воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Осложнений при беременности (преждевременные роды, низкий вес плода).
- Заражения ИППП (включая ВИЧ), так как нарушен защитный барьер.
- Послеоперационных инфекций после гинекологических вмешательств.
Диагноз ставится только по итогам обследования. Обращайтесь