Походная аптечка для трекинга в Непале

Привет, я Люба.

В 2025 году я три месяца путешествовала по Непалу, и сегодня я расскажу, какие препараты брала с собой. Я много изучала материалы по данной теме, а также мне повезло, что в свое время я получила высшее фармацевтическое образование и немного разбираюсь в лекарствах — все это помогло составить аптечку для долгого путешествия, не забыв нужного и не взяв лишнего.

В итоге получился не «чемодан таблеток», а адекватный набор медикаментов под типовые сценарии: боль, ЖКТ, простуды, травмы, высота, плюс запас на группу, когда ко мне приезжали друзья.

Основная аптечка в специальном органайзере.

Как собиралась аптечка

Аптечка собиралась под себя на 3 месяца, а также с запасом на период, когда на трек к Эвересту на 3 недели приехали друзья (3 человека). То есть, если вы путешествуете без группы, или с группой, но меньший срок — допустимо пропорционально уменьшить количество некоторых медикаментов.

Формат был простой: основная часть (путешествует в рюкзаке руководителя/"медика") и экстренная часть (препараты и материалы, которые могут понадобиться срочно и лежат под рукой — в поясной сумке или верхнем клапане рюкзака — у каждого участника).

Важно: любые препараты — это история про ответственность и понимание показаний; при ухудшении состояния в горах базовое правило одно — не подниматься выше, при необходимости спускаться и обращаться за медицинской помощью.​

Боль, температура, спазмы

Это самая используемая категория: голова, мышцы после длинного ходового дня, зубы, суставы.

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) 500 мг — 10 таб.
  Легкая головная боль, боль в спине и мышцах, боль в суставах, невралгия. Разовая доза 500 мг, максимальная разовая доза — 1000 мг (2 таб. по 500 мг), максимальная суточная доза — 3000 мг (6 таб. по 500 мг). Разовую дозу можно принимать 3–4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Длительность лечения не должна превышать 5 дней в качестве обезболивающего и 3 дней — в качестве жаропонижающего. Как антитромботическое (профилактика тромбообразования) — в дозе 100 мг (1/5 таб.) 100–300 мг/день.
• Ибупрофен (Нурофен Форте) 400 мг — 12 таб.
  База на любые «обычные» боли и температуру. 1 таб. на приём. Повторный приём — через 4–6 часов. Нельзя превышать дозу 1200 мг/сутки (3 таб.).
• Парацетамол 500 мг — 10 таб.
  Как альтернатива/дополнение к ибупрофену при температуре. 1–2 таблетки до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).
• Метамизол натрия (Анальгин) 500 мг — 6 таб.
  Болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Разовая доза 500 мг (1 таб.). Максимальная разовая доза — 1000 мг (2 таб.). Держался в аптечке как резервный препарат под литическую смесь* при высокой температуре, которая не сбивается.
• Нимесулид (Найз) 100 мг — 30 таб.
  Для более выраженной боли/воспаления (зубная боль, менструальная боль, травмы). Более сильный и в то же время безопасный препарат. 100 мг (1 таб.) 2 раза в сутки после еды.
• Эторикоксиб (Рикотиб) 90 мг — 10 таб.
  Для сильной боли (травмы, зубная, опорно-двигательный аппарат, невралгия). 1 таб. 1 раз в день. Принимать минимально возможным курсом.
• Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг — 10 таб.
  При мышечных спазмах; особенно полезен в связке с обезболивающим, если «свело» конечность/спину/шею. 2–3 таб. в сутки.
• Дротаверин (Но-шпа) 40 мг — 12 таб.
  При спазмах (язве, гастритах, колитах, желчнокаменной болезни, холецистите, цистите и т.д.) и как компонент литической смеси*. По 1–2 таб. разово, суточная доза 160 мг.

* Литическая смесь ("Литичка") — скоропомощная комбинация препаратов для снижения температуры, если парацетамол/ибупрофен не помогают и держится устойчивая температура выше 39 °C. Предпочтительнее препараты для инъекционного введения (смешиваются в одном шприце), но таблетки тоже помогут. Состав литической смеси: Анальгин – 500 мг (1 таб.) + Супрастин – 25 мг (1 таб.) + Но-шпа (дротаверин) – 40 мг (1 таб.), всё вместе однократно, запить водой.

ЖКТ и обезвоживание

В Непале чаще всего «стреляет» бытовое: вода, непривычная еда, смена режима, плюс высота может усиливать тошноту.

• Активированный уголь — 20 таб.
  При метеоризме, диспепсии (несварение) по 1 таблетке на 10 кг веса 2 раза в сутки после еды или за 20–30 минут до приёма других лекарств. Не принимать при выраженных язвенных расстройствах!
• Полисорб (Кремния диоксид коллоидный) — маленькая баночка или пакетики.
  Как сорбент при отравлениях. 1–2 ст. л. в стакане воды 3–4 раза в день перед едой.
• Регидрон/Регидровит (смесь электролитов и сахаров) — 3 пакета.
  При рвоте/диарее и признаках обезвоживания для восполнения жидкости и электролитов.​ Пакетик растворить в 1 литре холодной свежекипячёной воды. По одному стакану каждые 2–3 часа.
• Лоперамид (Имодиум Экспресс) 2 мг — 18 таб.
  При острой и хронической диарее начальная доза — 2 таб. (4 мг). Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых — 8 таб. (16 мг).
• Домперидон (Мотилиум Экспресс) 10 мг — 10 таб.
  От тошноты. Я брала диспергируемую форму (таблетки для рассасывания). По 1 таблетке (10 мг) 3 раза в сутки, максимальная суточная доза составляет 3 таблетки (30 мг). Максимальная продолжительность применения препарата не должна превышать 7 дней.
• Панкреатин (Мезим) — 20 таб.
  На первые дни адаптации к новой еде. По 1–2 таблетки перед едой. При необходимости дополнительно во время еды принимают еще 2–4 таблетки.
• Рабепразол 20 мг — 10 таб.
  Если есть склонность к изжоге/гастриту — полезно иметь «на всякий». 1 таб. в сутки, утром. Даже однократный приём даст ощутимое облегчение через 2–4 часа. Максимальный эффект на 3–4 сутки приёма.

Простуда, горло, нос

На треках это одна из самых используемых групп препаратов. Высота и холод снижают иммунитет, поэтому боль в горле, кашель, заложенный нос — частые спутники туристов.

• Стрепсилс — 72 таб.
  Местный антисептик/обезболивание для горла. Медленно рассасывать по 1 таб. каждые 2–3 часа (не более 8 шт. в сутки). Если максимальная доза достигнута, а горло все еще болит — полоскаем хлоргексидином и сосем обычные сосательные конфетки, тоже поможет.
• Бромгексин 8 мг — 25 таб.
  Муколитик (отхаркивающее). 1–2 таб. 3 раза в сутки.
• Терафлю (пакетики) — 5 пак.
  Симптоматический вариант на первые дни простуды (температура, озноб, ломота). По одному пакетику каждые 4–6 часов, по мере необходимости, но не более 4 доз в течение 24 часов. Не более 5 дней. Имеем в виду, что в состав таких порошков входит парацетамол, поэтому важно соблюсти дозировки и не принимать дополнительно парацетамол в таблетках.
• Оксиметазолин/Ксилометазолин (Отривин с ментолом) — 1 флак.
  При заложенности носа, коротким курсом (не более 3–5 дней).
• Витамин C (шипучки) 1000 мг — 40 шт.
  Поддержка иммунитета на холоде и при первых симптомах простуды.
• Второй бальзам для губ — 1 шт.
  Запасная помадка с spf; если был герпес, требуется заменить свою помаду/бальзам на новую, чтобы не вызвать рецидив.

Антибиотики и противомикробные

Важно: антибиотики следует брать в количестве, закрывающем минимум полный однократный курс приема. Докупить их можно в Катманду и крупных деревнях/городах, где есть аптеки (Намче, Лукла, Покхара) по международному наименованию препарата, но начатый курс нужно пропить до конца. Бросать прием, если стало лучше — это прямой путь к развитию антибиотикорезистентности, и в следующий раз данный препарат может уже не подействовать.

Антибиотики в России отпускаются строго по рецепту. Если вам не отпускают антибиотик в аптеках, пожалуйста, не ругайтесь на фармацевта, он выполняет свою работу в соответствии с требованиями Минздрава. В этом случае стоит попросить рецепт у терапевта, описав ему ситуацию (для экстренных случаев в долгом путешествии в экстремальных условиях без доступа к фармпомощи). Препараты ниже можно заменить другими антибиотиками; возможно, врач порекомендует другой препарат — это не страшно (желательно иметь хотя бы один широкого спектра действия).

• Азитромицин 250 мг — 6 капсул.
  При бактериальных инфекциях дыхательных путей/кожи. 2 капс. 1 раз в день в течение 3 дней (за час до или через 2 часа после еды). Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов.
• Амоксиклав (Амоксициллин+[Клавулановая кислота]) 875/125 мг — 14 таб.
  Инфекции дыхательных путей, мочеполового тракта, кожи, костей и суставов, одонтогенные (зубные) инфекции, другие смешанные инфекции: 1 таблетка каждые 12 часов (2 раза в день). Минимальный курс 5 дней. Антибиотик комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз.
• Нифуроксазид (Энтерофурил) 200 мг — 24 капс.
  При кишечных инфекциях. По 1 капсуле 4 раза в день. Продолжительность курса лечения 5–7 дней, но не более 7 дней.
• Фосфомицин (Монурал) 3 г (пакет) — 1 пакет.
  При цистите. 3 г фосфомицина (1 пакет) препрата однократно.
• Валацикловир 500 мг — 20 таб.
  При герпесе. 500 мг (2 таб.) 2 раза в сутки 3–5 дней. Или альтернативно 1000 мг (по 2 таб.) 2 раза в сутки 1 день. Опоясывающий и офтальмологический герпес 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней.
• Тобрамицин (Тобрекс) 0,3% — 1 флакон 5 мл.
  Глазные капли при бактериальных заболеваниях глаз, кожи век. Легкое течение — по 1–2 капли каждые 4 часа, тяжелое течение — 2 капли каждый час.

Высота (горняшка)

Отдельная «высотная» часть — потому что на треках вокруг Аннапурны и к Эвересту мы достигаем высот 5000 м и выше.

• Ацетазоламид (Диакарб/Diamox) 250 мг — 10 таб.
  Диуретик с наибольшей доказанной эффективностью при горной болезни. При симптомах острой горной болезни (AMS) по 2–4 таблетки по 250 мг в сутки + спуск. При ухудшении/сохранении симптоматики — продолжать прием 48 часов. Не подниматься выше и спускаться.​
• Аспаркам (калия и магния аспартат) — 20 таб.
  При приеме ацетазоламида (Диакарба). Применяется для восстановления содержания калия в крови (Диакарб вымывает калий). Пить вместе с Диакарбом 1–3 таблетки в сутки.
• Дексаметазон 4 мг — 20 таб.
  Как экстренный вариант, который должен быть понятен по показаниям и сопровождаться спуском.​ Кортикостероид, ускоряет адаптацию организма. 8 мг первоначально и 4 мг каждые 6 часов внутрь. Чаще всего выпускается в таблетках по 0,5 мг — в таком случае следует увеличить количество таблеток в аптечке исходя из описанной схемы приема и количества человек в группе.

Оказание помощи при горной болезни. Идем на спуск!!!

Перевязка и травмы

• Бинт стерильный — 2 шт.
• Бинт эластичный — 1 шт.
  Фиксация при растяжениях и разрывах связок, вывихах.
• Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
  Остановка артериального кровотечения. Жгут накладывается выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию. Под жгут подкладывают мягкую ткань (бинт, одежду) и записку с временем наложения. Кровоостанавливающий жгут накладывается: в теплое время года (+4 °С и выше ) — на время не более чем один час, в холодное время года (ниже +4 °С) — на время не более получаса.
• Гемостатическая губка — 1 шт.
  После вскрытия упаковки гемгубка укладывается плотно в рану, желательно, чтобы заполнила всё пространство раны. Сверху рана забинтовывается, тем самым губка надёжно фиксируется. Удалять губку не стоит до осмотра пострадавшего врачом.
• Хлоргексидин 0,05% (тюбики-капельницы) — 3 тюбик-капельницы.
  Дезинфекция. Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в том числе в стоматологии. Удобный формат тюбик-капельниц позволяет взять небольшое количество и не носить большую бутылку.
• Перекись водорода (спрей) — 1 флакон.
  Дезинфекция ссадин и раневых поверхностей. Нашла в удобном формате крошечного спрея во флаконе 5 мл.
• Шприцы — 3 шт.
  На случай, если в медпункте внезапно нет расходников, в Непале такое возможно, и опытные путешественники советуют иметь свои.
• Спиртовые салфетки — 10 шт.
• Ватные диски (под мази) — 15 шт.
• Пластыри (много) — 50 шт.
• Левомеколь (мазь) — 10 г туба.
  Антибактериальный препарат. Инфицированные раны, гнойные воспаления.
• Диклофенак гель 5% — 50 г туба.
  Боли в спине, суставах, мышцах, вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм, воспаление и отечность мягких тканей и суставов. 2 раза в сутки (каждые 12 часов: желательно утром и вечером).

Аллергия и «сердечное» (минимальный набор)

• Цетиризин (Цетрин) 10 мг — 10 таб.
  Аллергия (ринит, крапивница). По 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
• Хлоропирамин (Супрастин) 25 мг — 10 таб.
  Аллергия, в т.ч. крапивница, ринит, контактный дерматит, кожный зуд, экзема, укусы насекомых, действует быстро, как экстренная помощь, но вызывает сонливость. По 1 таблетке 3–4 раза в день (75–100 мг в сутки). Входит в состав литической смеси* (см. выше в пункте про боль, температуру и спазмы) при высокой не сбивающейся температуре.
• Нитроглицерин 0,5 мг — 2 таб.
  Боль в груди, подозрение на инфаркт. 1 таб. под язык, при необходимости повторить через 5 мин (макс. 3 таб.).
• Каптоприл (Капотен) 25 мг — 2 таб.
  Гипертонический криз. 25–50 мг однократно.

Адаптогены

Данные препараты не имеют широкой доказательной базы и подтверждений эффективности по результатам клинических исследований, не входят в клинические рекомендации и международные стандарты, а их действие описывается общими фразами вроде "улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей". Кому-то эти препараты могут "добавить сил", но это скорее эффект плацебо, чем реальная помощь. Тем не менее, хуже они не сделают (если нет индивидуальной непереносимости компонентов), попробовать включить их в горную аптечку — ваше право.

• Мельдоний (Милдронат) — по 2 капсулы по 500 мг в первой половине дня. Лучше начинать курс за 2–3 недели до выезда.
• Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия (Гипоксен) — по таблетке по 250 мг утром и вечером (до 2000 мг максимально).
• Растительные препараты (женьшень, лимонник и др.).

На мой взгляд, что с ними, что без них — разницы нет. Ребята брали и активно пили на треке к Эвересту, но я ходила с ними наравне без всяких добавок.

Так что решение за вами.

Ампульные препараты: важная ремарка

Препараты для инъекционного введения подействуют быстрее обычных таблеток, но это уже «тяжёлая артиллерия» для экстренных случаев. Их стоит брать с собой, только если есть уверенность в навыках их применения — это требует не только техники постановки укола, но и психологической устойчивости, чтобы не растеряться в стрессовой ситуации.

Ампулы требуют особого хранения (температура, защита от света).

Я их не брала и подробно расписывать не буду — хорошая статья про походную аптечку с ампулами здесь на Спорт-Марафоне.

Короткий список типичных ампул:

• Кеторолак (Кеторол) — обезболивающее.
• Дексаметазон — кортикостероид, при горной болезни.
• Дротаверин (Но-шпа) — спазмолитик.
• Димедрол — антигистаминное, снотворное.
• Фуросемид (Лазикс) — мочегонное, при горной болезни, травмах головы.
• Эуфиллин — при отеке мозга.
• Пентоксифиллин (Трентал) — при обморожениях.
• Скарификатор (ампульный нож).

На моих треках (Аннапурна, Эверест) хорошая транспортная доступность и инфраструктура — в случае чего самостоятельно спуститься до больницы или точки с транспортом больших проблем не составит. Главное — сразу идти на спуск и поддерживать связь со страховой компанией и ассистанс. Про страховку писала в этой статье.

Личные препараты

Если вы принимаете особые лекарства на постоянной основе (от давления, антидепрессанты и др.), следует взять их с собой на весь срок поездки, желательно с небольшим запасом (у меня при перелете выдавились из ячеек блистера несколько капсул и препарат в них пришел в негодность).

Важно помнить, что если препарат относится к строго контролируемым, следует везти его в заводских упаковках с приложенными инструкциями (после перелета можно будет их выкинуть), а также взять с собой копии рецептов и выписку от врача с назначением — при возникновении вопросов на таможне это поможет избежать проблем. Я везла приличный запас нейролептика и антидепрессанта, поэтому заранее уточняла в Минздравах транзитной (ОАЭ) и принимающей стран, есть ли у них ограничения по провозу препаратов, брала с собой рецепты, выписки и копии переписки с Минздравом, их же прикладывала в багаж к препаратам.

Как всё упаковывалось

Выше я уже писала о разделении аптечки на основную и экстренную. Для основной части препаратов у меня есть специальный органайзер-аптечка с отделениями, куда я упаковала препараты по группам. В маленькой аптечке, которая всегда находилась под рукой, я держала небольшие количества (2–4 таблетки) обезболивающего (Найз), антигистаминного (Супрастин), пластыри, антисептик (1 тюбик-капельница хлоргексидина), Лоперамид, Домперидон и Стрепсилс, индивидуальные препараты, а также бинт. При необходимости из основной аптечки доставались препараты и перекладывались в экстренную — Валацикловир при герпесе или Отривин при насморке. Основная аптечка путешествовала в моем рюкзаке ближе к верху, а экстренная — в маленьком кошелечке из-под непальского чая в поясном кармашке рюкзака.

Каждому участнику также следует взять и держать при себе: бинт стерильный и эластичный, пластыри, активированный уголь, обезболивающее и индивидуальные препараты.

Следует также заранее подготовить табличку или список всех лекарств, имеющихся в аптечке, где кратко и четко нужно указать способ применения и дозировки по инструкции — в экстренной ситуации может не быть времени искать и гуглить (а также может банально не быть интернета). Подготовленный список лучше всего положить в файл и вложить в аптечку вместе с препаратами, чтобы он всегда был под рукой. Копию этого списка на всякий случай лучше сохранить в заметки на телефоне.

Список препаратов в основной аптечке.

Невозможно знать наизусть все препараты, дозировки, способы применения, но правильная подготовка к экстренным ситуациям поможет действовать быстро и четко и оказать помощь максимально эффективно.