🧬В этой статье мы рассмотрим ряд анализов для оценки основных функций вашей печени!
Мы рассмотрим следующие показатели:
✅ Уровень печеночных ферментов (АСТ/АЛТ)
✅ Роль ЩФ И ГГТП
✅ Пигментный обмен
✅ Белок синтетическую функцию печени
1) Печеночные ферменты
АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) это внутриклеточные ферменты, которые попадают в кровь, только в случае повреждения клеток.
Более специфичным для повреждения гепатоцитов (клеток печени) является повышение АЛТ, так как данный фермент находится в цитоплазме клеток преимущественно гепатоцитов. Из этого следует два факта. Во-первых, данный фермент является специфичным для печени и редко повышается при поражении других органов. Во-вторых, данный фермент может повышаться, даже когда имеется лишь повреждение мембраны гепатоцита, а сама клетка жива. Именно поэтому многие клинические шкалы поражения печени включают именно показатели АЛТ.
АСТ находится, как в цитоплазме клеток, так и в митохондриях (это структуры в клетках, которые отвечают за выработку энергии) и в добавок данный фермент находится не только в печени, но и в других органах (сердце, мышцы). И тут мы с вами устанавливаем снова 2 факта))). Во-первых, повышение АСТ может говорить не только о повреждении печени, но и поражении других органов. Во-вторых, преобладание повышения АСТ может говорить уже о гибели клетки, так как АСТ значительно высвобождается при разрушении митохондрии клетки, которая является глубинной структурой и обеспечивает энергию, а значит и жизнь.
Интерпретация: обычно повышение АЛТ и АСТ считаются небольшими при повышении до 5 норм, умеренным от 5 до 10, и высоким от 10 и более. Однако, стоит отметить, что любое повышение печеночных ферментов, даже на несколько ЕД требует консультации врача.
2) ЩФ И ГГТП
ЩФ (щелочная фосфатаза) еще один внутриклеточный фермент. Содержится он в больших количествах в костной ткани, стенке кишечника, печени и желчных протоках. Широкое распространение данного фермента иногда затрудняет выявление причины его повышения.
В этом вопросе поможет ГГТП (Гаммаглютамилтранспептидаза). Это фермент который располагается в гепатоцитах, обращенных в желчный капилляр. Таким образом именно совместное повышение ЩФ и ГГТП может говорить о поражении как внепеченочных, так и внутрипеченочных желчных путей.
Интерпретация: повышение и ЩФ и ГГТП говорит о нарушении желчных путей. При этом причиной может быть не только желчекаменная болезнь, но и такие редкие заболевания, как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, онкология и другие.
3) Пигментный обмен
При разрушении эритроцитов в нашем организме происходит образование токсичного билирубина, обезвреживанием и выведением которого занимается печень. Именно повышение билирубина дает всем известную "желтуху". Однако не стоит полагаться лишь на окраску кожи для оценки, так как норма общего билирубина до 20,5 мкмоль/л в большинстве лабораторий, а желтая окраска кожи возникает только при уровне билирубина более 50 мкмоль/л!
Здесь также важно какой билирубин повышен. Различают непрямой билирубин (свободный, несвязанный) это тот билирубин, который печень еще не успела обезвредить и он циркулирует в крови и может оказывать токсический эффект при повышении концентрации. И есть прямой билирубин (несвободный, связанный), который обезвреженный и готов к "удалению" из организма.
Интерпретация: Повышение только непрямого билирубина говорит о повышенном разрушении эритроцитов и значительном образовании билирубина, объем которого печень просто не успевает перерабатывать (например при гемолитической анемии). О проблемах же связанными с печенью будет говорить повышение либо значительное повышение прямого билирубина или равнозначное повышение прямого и непрямого.
4) Белок синтетическая функция
Печень играет огромную роль в образовании белка в нашем организме. Самые доступные анализы для оценки данной функции:
- Уровень общего белка и альбуминов. Альбумины являются переносчиками многих веществ в нашем организме, а также удерживают жидкость в сосудистом русле, не давая ей уходить в ткани, создавая отёки.
- МНО (международное нормализованное отношение). Данный анализ характеризует насколько дольше ваша кровь свертывается по сравнению с кровью обычного человека. Печень синтезирует важные белки для нормальной свертываемости крови, поэтому при нарушениях увеличивается длительность кровотечения.
Более углубленная проверка работы печени включает комплекс анализ крови, ультразвуковое исследование и в некоторых случаях — биопсию. Но комплекс перечисленных простых тестов помогает своевременно выявить нарушения и сохранить функцию жизненно важного органа. Не откладывайте визит к врачу при первых подозрениях или для профилактики — здоровье печени напрямую влияет на качество вашей жизни!