Пациенты нередко приходят к психиатру с одними и теми же вопросами: вызывают ли антидепрессанты зависимость и как они влияют на сексуальную жизнь. Главный врач, психиатр, клиники ментального здоровья «Аксона» Эдуард Холодов рассказал Life.ru, как сохранить качество жизни с препаратами и завершить терапию.
Тема медикаментозного лечения депрессии и тревожных расстройств окружена множеством мифов и страхов. Два самых частых и значимых вопроса, которые задают пациенты на приеме: «Вызывают ли антидепрессанты зависимость?» и «Повлияют ли они на мою сексуальную жизнь?». Эти опасения часто становятся барьером для начала необходимого лечения или причиной для его резкого, опасного прекращения.
Эдуард Холодов
По словам специалиста, антидепрессанты не вызывают наркотической зависимости. Они не дают эйфории и не формируют потребность увеличивать дозу для эффекта. Препараты работают иначе: постепенно восстанавливают баланс нейромедиаторов, таких как серотонин и норадреналин, возвращая мозгу способность самостоятельно регулировать настроение и эмоции.
Синдром отмены возникает при резкой остановке приёма препарата. Он проявляется головокружением, тошнотой, бессонницей, «прострелами» в голове, повышенной тревожностью и эмоциональной нестабильностью. Даже при плановом окончании курса симптомы могут возникать, поэтому снижение дозы проводится постепенно под наблюдением врача.
Влияние на потенцию и сексуальную функцию — деликатная, но решаемая проблема. Этот побочный эффект — один из наиболее распространённых при приёме современных антидепрессантов, особенно группы СИОЗС. Он может включать: снижение либидо, или полового влечения, затруднение достижения оргазма (аноргазмия) или его отсрочку, эректильную дисфункцию у мужчин. Для коррекции врач может предложить: снизить дозу, сделать кратковременный перерыв в приёме, добавить корректирующий препарат или заменить антидепрессант на другой, более нейтральный.
«Серотонин, уровень которого повышают эти препараты, играет сложную роль в регуляции половой функции. Его избыток может угнетать другие необходимые для возбуждения и оргазма механизмы (дофаминовые, норадреналиновые, окситоциновые). Обязательно сообщите лечащему врачу — это обычный, прогнозируемый побочный эффект, а не ваша личная неудача», — отмечает эксперт.
Важно помнить, что не все антидепрессанты ухудшают сексуальность: некоторые препараты даже стимулируют её. Весеннее улучшение настроения (благодаря световому дню и витамину D) может способствовать решению об отмене, но это не освобождает от соблюдения медицинских правил.
По словам Холодова, решение о завершении терапии принимается врачом-психиатром только с учётом длительной ремиссии, восстановления стрессоустойчивости и наличия поддержки — психотерапии и стабильного окружения. План снижения дозы составляет врач и растягивает его на недели или месяцы. Дополнительно важны режим сна, питание, физическая активность и контакт с естественным светом.
Собеседник Life.ru отмечает, что колебания настроения и тревога при постепенном снижении дозы — нормальные реакции организма. Если симптомы возвращаются, это сигнал обсудить с врачом возможность повторного курса терапии, чтобы сохранить достигнутый результат.
Ранее адвокат рассказала, что работодатель не имеет права направлять сотрудника на психиатрическое освидетельствование без наличия объективных оснований, однако соответствующее ограничение не отражено в действующем законодательстве. По её словам, для такого направления должен существовать определённый перечень случаев, основанных на медицинских показателях.
Больше материалов только для наших читателей — в разделе «Эксклюзивы» на Life.ru.