«Перенос отменяем, эндометрий 6,5 мм» — фраза, которая звучит как приговор. И в этот момент легко провалиться в тревогу: «значит, шансов нет». В этом разборе я собрала 5 выводов из исследований, которые помогают смотреть на толщину эндометрия трезво: где действительно падают шансы, где важнее контекст, и какие вопросы стоит задать врачу, чтобы не идти вслепую.
Автор статьи — Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, сайт автора, автор ТГ-канала «Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога».
Почему «6–7 мм» звучат как катастрофа
«Перенос отменяем, эндометрий 6,5 мм» — для многих эта фраза звучит как приговор. Надежда была уже в руках, и вдруг её будто забрали.
Важно помнить: эндометрий — это не кнопка «да/нет». И в реальной клинической логике решает не только цифра в миллиметрах, а контекст цикла и история пациентки.
Эндометрий — это цифра плюс контекст
Когда говорят «тонкий эндометрий», часто обсуждают только толщину. Но в практике мы оцениваем шире: тип цикла, структура эндометрия, качество эмбриона, прошлые попытки.
Ниже — 5 выводов из исследований, которые помогают смотреть на ситуацию трезво и без лишней паники.
1) Есть ли «точка невозврата»?
Ata et al. (2023) изучали 959 переносов эуплоидных эмбрионов (после ПГТ). Ключевой вывод: чёткого порога, ниже которого рождение ребёнка «невозможно», не существует.
И ещё важнее: практика автоматической отмены переноса при < 7 мм может быть неоправданной, если эмбрион генетически здоров и структура эндометрия приемлемая.
2) Где «плато» успеха, а где зона риска?
В большом анализе Mahutte et al. (2022) на более чем 96 000 циклов показано: не везде работает одинаковая логика.
Что видно в свежих циклах
— вероятность беременности растёт до 10–12 мм, после чего выходит на плато.
— дальше “наращивать любой ценой” обычно не даёт пропорционального выигрыша.
Что видно в криоциклах (FET)
— стабилизация наступает уже после 7–10 мм.
— снижение шансов действительно чаще отмечается при толщине < 6 мм, но даже это не делает успех невозможным.
3) «Чем толще, тем лучше» — не работает
Meng et al. (2023) обращают внимание на важную деталь: слишком толстый эндометрий (> 12 мм) в циклах на ЗГТ связан с повышенным риском гипертензивных осложнений беременности, включая преэклампсию.
В репродуктологии часто выигрывает не максимум, а баланс и уместность стратегии.
4) Эндометрий — это не только про имплантацию
Martel et al. (2021) показали связь: при эндометрии < 7 мм в циклах ЗГТ чаще отмечались более низкий вес ребёнка при рождении и чуть более ранние роды.
Это не повод пугаться. Но это повод обсуждать тактику шире: эндометрий влияет и на то, как будет формироваться плацента.
5) Способ подготовки имеет значение
Hu et al. (2021) подчёркивают: переносы в циклах ЗГТ статистически чаще ассоциированы с рисками кесарева сечения и преэклампсии по сравнению с переносами в естественном цикле.
Поэтому выбор маршрута (естественный, модифицированный, ЗГТ) — это не «как удобнее», а часть стратегии.
Практическая опора: что проверить, кроме миллиметров
Если эндометрий «тонкий», полезнее не спорить с цифрой, а задавать врачу конкретные вопросы. Это возвращает ясность и снижает тревогу.
Вопросы, которые помогают принять решение
— Какой это цикл: естественный / модифицированный / ЗГТ? Почему выбран именно он?
— Как выглядит структура эндометрия: трёхслойность, однородность, кровоток, реакция на эстрогены?
— Какой эмбрион планируется к переносу: стадия, качество, есть ли ПГТ?
— Что важнее в моём случае: перенос сейчас или подготовка с изменением тактики?
— Как мы оцениваем риски не только имплантации, но и течения беременности?
Финал: спокойствие появляется не от цифры, а от маршрута
Если Вы сейчас в точке, где «6–7 мм» звучат как катастрофа, сохраните этот разбор. Эндометрий — не приговор, а параметр, который нужно читать вместе с контекстом.
А какой эндометрий был у Вас в день переноса? Какое решение Вы приняли бы при 6,5 мм — идти в перенос или отложить? Напишите в комментариях, обсудим спокойно и по делу.