16/01/26
Недавно столкнулась с мнением одной знакомой, она наотрез отказалась принимать ГЗТ, при этом сказала, что хочет пропить только эстрадиол. Я совсем ничего не поняла, но решила разобраться в этом вопросе. И вот что я нарыла.
Отказ от комбинированных препаратов (вроде Фемостона Конти, содержащего эстрадиол и прогестаген) в пользу монотерапии только эстрадиолом может быть основан на одном ключевом условии, но он же несет и серьезные риски.
🔑 Ключевое различие: есть ли матка
Основная причина, по которой врач выбирает моно- или комбинированную терапию, — это наличие или отсутствие матки у женщины.
· Если матка сохранена, обязательна комбинированная терапия (эстроген + прогестаген). Эстроген может стимулировать разрастание эндометрия (слизистой оболочки матки), что значительно повышает риск развития гиперплазии и рака эндометрия. Прогестаген (в Фемостоне Конти это дидрогестерон) защищает эндометрий, сводя этот риск к минимуму.
· Если матки нет (после гистерэктомии), необходимости в защите эндометрия нет. В этом случае может назначаться монотерапия эстрадиолом.
⚖️ Почему некоторые предпочитают только эстрадиол
Женщины со сохраненной маткой, которые все же рассматривают монотерапию, часто руководствуются двумя соображениями:
1. Избегание побочных эффектов прогестагена: Компоненты типа дидрогестерона могут вызывать нагрубание молочных желез, перепады настроения или другие симптомы, похожие на ПМС.
2. Опасения из-за устаревших данных: После публикации масштабного исследования WHI в 2002 году сложилось мнение, что комбинированная терапия повышает риск рака молочной железы (РМЖ). Однако последующие анализы показали, что риск сильно зависит от типа прогестагена. Например, дидрогестерон (который входит в состав Фемостона), по данным исследований, не увеличивает риск РМЖ по сравнению с монотерапией эстрогенами, в отличие от некоторых других прогестагенов.
💎 Краткий вывод
Выбор между Фемостоном Конти (эстрадиол+дидрогестерон) и монотерапией эстрадиолом — это не вопрос личных предпочтений, а строгое медицинское показание, основанное на анатомии и оценке индивидуальных рисков. Прием только эстрадиола у женщины с маткой опасен и не соответствует современным клиническим рекомендациям.
Если побочные эффекты от приема Фемостона Конти (например, болезненность груди) вас сильно беспокоят, обсудите это с вашим гинекологом. Врач может рассмотреть возможность коррекции дозы или смены типа прогестагена в рамках комбинированной терапии.
P.S. а сейчас тизер - завтра подведу итоги приема 4х недельного курса Тирзетты 2,5мг в супер сложных условиях предновогодних и новогодних праздников.