«Мария, у меня прогестерон 12 — это мало?» Понимаю, как хочется услышать “да/нет”, когда на кону перенос. Но прогестерон — гормон тайминга: без протокола и времени сдачи цифра почти ничего не значит. В статье разберём, где прогестерон действительно важен, какие ошибки контроля чаще всего разгоняют тревогу и какие вопросы задать врачу, чтобы вернуть себе опору.
Автор статьи — Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, сайт автора, автор ТГ-канала «Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога».
«Прогестерон 12» — это мало или нормально?
Этот вопрос я получаю в директ так часто, что иногда хочется ответить одним словом: «зависит». Но я понимаю, как это слышится женщине, которая и так на нервах.
Цифра прогестерона сама по себе почти ничего не значит, если мы не знаем две вещи: какой у Вас протокол и в какой момент Вы сдавали анализ.
Почему прогестерон — это про время, а не про “красиво/некрасиво”
Прогестерон — это не просто «гормон беременности». Он включает у эндометрия режим “принимаю эмбрион”.
Можно представить это как переключатель: “подготовка” → “окно имплантации открыто”. И здесь действительно важна точность — на день и иногда на часы.
Два разных мира: свежий цикл и криоперенос
Самая частая ошибка — смешать две разные ситуации.
1) Свежий цикл
Стимуляция → пункция → перенос в этом же цикле.
2) Криоперенос (часто на ЗГТ)
Цикл “создаётся снаружи”: эстрогены + прогестерон, который мы даём извне.
И поэтому “прогестерон 12” в свежем и в крио — это разные смысловые вселенные.
Свежий цикл: ловушка преждевременного роста прогестерона
Во время стимуляции прогестерон обычно смотрят в день введения триггера.
Прогестерон может начать расти раньше времени, и это не редкость и не “ужас-ужас”.
В чём риск преждевременного повышения
Если прогестерон поднялся слишком рано, эндометрий “созревает” быстрее, чем нужно. Он как будто живёт на день вперёд.
И тогда получается рассинхронизация: эмбрион приходит “в гости”, а окно имплантации уже прикрыто.
Почему эндометрий 10–11 мм не всегда гарантирует успех
Иногда женщина видит “идеальную” толщину и думает: «значит, точно всё отлично».
Но проблема бывает не в миллиметрах. Проблема бывает во времени.
Freeze-all — это не поражение, а стратегия
Я не буду называть универсальные “пороги” — в разных клиниках и протоколах могут быть разные критические значения.
Но сама логика известна: если есть выраженное преждевременное повышение, часто разумнее заморозить эмбрионы и переносить в спокойном криопротоколе.
И здесь важно: freeze-all часто повышает шансы, потому что это решение “в пользу синхронизации”, а не “из-за провала”.
Криоперенос на ЗГТ: почему время сдачи решает всё
В криопротоколе на заместительной терапии мы запускаем цикл так:
— сначала эстрогены готовят эндометрий
— затем прогестерон открывает окно имплантации
И вот здесь уровень прогестерона в день переноса или накануне действительно имеет значение — в зависимости от протокола вашей клиники.
Если прогестерона недостаточно, эндометрий может быть “красивым”, но функционально не готовым. Или готовым не в тот момент.
Почему “нормы” из бланка могут вводить в заблуждение
Одна из причин тревоги — референсы лаборатории.
Лаборатории часто дают нормы для лютеиновой фазы обычного цикла, а ВРТ — другой контекст.
И тогда женщина видит “не укладывается” и думает: «мне недостаточно, срочно увеличьте дозу».
А врач смотрит иначе: “это не тот референс, мы оцениваем в логике протокола”.
Свечи, уколы, комбинация: почему анализ в крови может выглядеть “не так”
Есть разные формы прогестерона: вагинальный, инъекционный, комбинированный.
И у них разные “паттерны” по крови. Например, при вагинальном прогестероне цифра в крови может быть ниже ожидаемой, а локально в матке концентрация может быть достаточной.
Это не значит, что анализ “бессмысленный”. Это значит, что его нельзя интерпретировать отдельно от формы и тайминга.
Три ошибки контроля, которые чаще всего разгоняют панику
Ошибка 1. Сдать “когда вспомнила”
Сегодня — в 9, завтра — в 14, потом — в 7 утра.
И дальше кажется: «он падает» / «он растёт» / «всё ужасно».
Но часто Вы сравниваете не гормон. Вы сравниваете время относительно дозы.
Ошибка 2. Не учитывать метаболизм и особенности всасывания
У разных женщин одна и та же схема поддержки может давать разные уровни — из-за веса, обмена веществ, особенностей всасывания.
Это не “везение”. Это фармакокинетика.
Ошибка 3. Делать выводы по “нормам” в бланке
Референсы могут быть не про ваш протокол.
И если нет диалога, тревога быстро превращается в ощущение: «со мной что-то не так» или «меня недолечивают».
Какие вопросы задать врачу, чтобы вместо тревоги появилась ясность
Вместо «всё ли у меня хорошо?» задавайте вопросы стратегии.
Если это свежий цикл
— «Какой у меня прогестерон был в день триггера?»
— «Были ли признаки преждевременного повышения?»
Если это криопротокол
— «Когда именно относительно приёма препаратов мне сдавать анализ, чтобы он был интерпретируемым?»
— «До дозы или через сколько часов после? И всегда ли одинаково?»
— «С учётом моей схемы поддержки и веса достаточно ли выбранной формы или есть смысл комбинировать?»
— «Что мы делаем, если прогестерон окажется ниже целевого для протокола клиники?»
Точные вопросы возвращают Вам роль участника, а не человека, которого “везут с закрытыми глазами”.
Вы ищете не цифру — Вы ищете опору
Перенос — это момент, когда хочется идеальности. И любая “непонятная” цифра мгновенно рисует катастрофу.
Мне очень жаль, что Вам приходится это проживать. Но важно помнить: прогестерон — не судья. Это маркер настройки протокола.
Если одной статьи недостаточно
Если у Вас много назначений и анализов, и Вы живёте в режиме “а вдруг я делаю что-то не так”, часто хочется не ещё одной статьи, а понятной логики: почему такая форма, почему такой тайминг, что контролируем, а что только разгоняет тревогу.
В таких случаях помогает разбор “по косточкам” и поддержка в безопасном пространстве. Именно для этого существует Женский клуб REPRO: путь к беременности — чтобы превращать назначения в маршрут, а не в хаос.
Мягкий финал и вопрос к Вам
А у Вас поддержка была свечи, уколы или комбинация?
И прогестерон перед переносом Вы сдавали по расписанию или “как получилось”? Напишите в комментариях одной фразой — я по вашим ответам пойму, где больше всего тумана, и сниму его в следующих материалах.