Ко мне регулярно приходят пациенты с одной и той же фразой: «Доктор, у меня просто высокий холестерин. Ничего не болит».
И именно в этот момент я понимаю -ситуация может быть куда серьёзнее, чем кажется.
Холестерин не болит. И в этом его главная ловушка
Высокий холестерин - это не болезнь в привычном смысле. Это процесс. Медленный, тихий, незаметный. Он не вызывает боли, температуры, слабости. Человек живёт обычной жизнью, работает, занимается спортом, и уверен: раз ничего не беспокоит - значит, всё в порядке.
А в это время в сосудах происходит следующее:
- стенки артерий теряют эластичность
- формируются атеросклеротические бляшки
- постепенно сужается просвет сосудов
- ухудшается кровоснабжение сердца, мозга, почек
И всё это - без единого симптома.
«Хороший» и «плохой» холестерин - в чём разница на самом деле
Пациенты часто запоминают только одну цифру - общий холестерин. Но для врача это почти ни о чём. Нас интересует баланс:
- ЛПНП - тот самый «плохой» холестерин, который откладывается в сосудах
- ЛПВП - «хороший», который наоборот помогает выводить излишки
- триглицериды - отдельный фактор риска
Бывает так, что общий холестерин не очень высокий, а ЛПНП - зашкаливает.
И наоборот: общий повышен, но за счёт ЛПВП - и риски минимальны.
Без полного липидного профиля любые выводы - гадание.
Почему диета «на всякий случай» часто не работает
Один из самых частых мифов: «Я просто перестану есть жирное - и всё нормализуется». Иногда -да. Но часто -нет.
Потому что:
- до 70% холестерина синтезируется в печени, а не поступает с пищей
- генетика играет огромную роль
- инсулинорезистентность, лишний вес, малоподвижность могут повышать холестерин даже при «правильном» питании
Я видел пациентов, которые годами сидели на диетах, теряли вес - а ЛПНП оставался высоким. И наоборот.
Самый опасный момент - когда «ещё рано лечить»
Фраза, которую я слышу слишком часто:
«Мне сказали, что пока рано пить таблетки».
Иногда - это действительно так. Но иногда - это упущенное время. Решение о лечении зависит не от одной цифры, а от:
- возраста
- пола
- давления
- уровня сахара
- курения
- семейного анамнеза
- уже имеющихся бляшек
Два человека с одинаковым холестерином могут иметь кардинально разные риски.
Что я всегда советую пациентам с высоким холестерином
- Сдать полный липидный профиль, а не только общий холестерин
- Оценить сердечно-сосудистый риск, а не лечить «анализ»
- Не бояться статинов, если они действительно показаны
- Не заниматься самолечением и «чистками сосудов»
- Понимать: лечение - это не наказание, а инвестиция в годы жизни без инфаркта и инсульта.
Итог
Высокий холестерин -это не про самочувствие сегодня. Это про инсульт через 10 лет. Про инфаркт «на ровном месте».
Про внезапный диагноз у человека, который считал себя здоровым. И если анализ уже показал отклонения - это не повод для паники. Это повод заняться этим вовремя. Потому что холестерин ошибок не прощает. Он просто ждёт.
Если эта тема откликнулась - значит, вы не зря дочитали до конца. Я пишу здесь простым языком о сложных вещах: анализах, диагнозах и ошибках, которые мы совершаем слишком часто. Подписывайтесь на канал - дальше будет ещё больше честных медицинских разборов без запугивания и мифов. Иногда один вовремя прочитанный текст действительно меняет решение.