В 2024 году рождаемость в РФ упала до исторического минимума. По данным Росстата, по итогам первого полугодия 2024 в России появилось на свет 599,6 тыс детей – на 16,6 тыс меньше, чем за тот же период 2023 года. В стране активно пытаются стимулировать рождаемость: материнский капитал, который с 1 февраля 2026 года составит 737,2 тыс рублей на первого ребенка (рожденного до 1 января 2020 года), 974,1 тыс рублей – на второго и последующего ребенка (рожденных с 1 января 2020 года); ежемесячные пособия на детей (в среднем по России прожиточный минимум составляет 18,3 тыс рублей). Кроме того, в регионах также вводят меры по стимуляции рождаемости: выплаты для молодых мам-студенток (размер «студенческого капитала» в 13 регионах составит 100 тыс рублей, но в остальных субъектах суммы разнятся), матпомощь при рождении ребенка в студенческой семье (единовременно родители получат 300 тыс рублей), выделение отдельных комнат в общежитиях для молодых семей. Но параллельно с этим с начала 2010-х годов идет другая, менее заметная политика – сокращение стационаров, закрытие роддомов, объединение отделений. Формально это объясняют демографическим падением и небольшим количеством беременных, происходит оптимизация, в которую входит замер каждого конкретного региона по количеству рожденных младенцев.
Роддом № 1 в Новокузнецке – это перинатальный центр, куда направляют беременных со всего юга Кемеровской области. Речь идет в основном о женщинах с осложненным течением беременности и родов, включая случаи с высоким риском. С 1 декабря 2025 года здесь родились 234 ребенка. В отделение реанимации и интенсивной терапии были переведены 32 новорожденных, 17 из них находились в крайне тяжелом состоянии, у части диагностировали тяжелую внутриутробную инфекцию. Для одного учреждения это означает постоянную работу в режиме повышенной нагрузки. Девять смертей недоношенных детей за 11 дней нельзя объяснить одним фактором или одной ошибкой, поясняет врач акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева.
«Это трагические обстоятельства, которые сошлись в одном месте, в одной точке, в одно время. Я не помню на моей памяти за последние 40 лет, чтобы такого рода события происходили», – заявила она.
По ее словам, речь идет о цепочке факторов, часть из которых не зависит напрямую от работы конкретного родильного дома. Высокий процент преждевременных родов указывает на то, что в учреждение поступал крайне сложный контингент пациенток, пояснила Ерофеева. Из 234 детей, родившихся за этот период, 44 были недоношенными, многие – с низкой массой тела, что само по себе резко ухудшает прогнозы. При этом большое число детей в реанимации говорит о работе на пределе, считает эксперт.
«32 ребенка в реанимации – это, без сомнения, повышенные нагрузки на медицинский персонал. А 17 детей в крайне тяжелом состоянии – тем более. В принципе, в обычном отделении реанимации недостаточно персонала для такого количества тяжелых пациентов», – отметила Ерофеева.
Статус перинатального центра, по ее словам, не означает отсутствия перегрузки. В Новокузнецке выбор родовспомогательных учреждений ограничен, и концентрация всех тяжелых пациенток в одном центре могла быть вынужденной мерой. Сокращение числа роддомов объективно увеличивает нагрузку на оставшиеся учреждения, пояснила эксперт, особенно в городах с населением около 500 тыс человек, куда дополнительно направляют рожениц из соседних территорий.
По данным Росстата, естественного прироста населения на Кузбассе нет с 2017 года, наблюдается естественная убыль населения: смертность превышает рождаемость. В 2017 году в Кемеровской области родилось 28 314 младенцев, а в 2021 году – 21 702, а естественная убыль составила (-25 902). В первый день 2026 года в Кемеровской области родились всего 22 ребенка. На этом фоне вопросы состояния роддомов, их кадрового обеспечения и инфраструктуры часто отходят на второй план. Жалобы рожениц на персонал и состояние здания, о которых ранее сообщалось, не являются решающим фактором, однако их нельзя полностью игнорировать, считает Любовь Ерофеева. Жалобы редко возникают на пустом месте и часто связаны с дефицитом коммуникации и профессиональным выгоранием врачей, пояснила она. Акушерство и гинекология – круглосуточная экстренная служба, где эмоциональные и физические нагрузки крайне высоки. В таких условиях, по ее словам, персоналу не всегда хватает ресурсов для подробных объяснений, особенно если параллельно идут тяжелые роды.
Отдельно эксперт подчеркивает, что внутриутробные инфекции не связаны с условиями роддома. Это состояние здоровья матери и особенности течения беременности, рассказала Ерофеева. Именно поэтому у нее больше вопросов к работе женских консультаций, регулярности наблюдения и раннему выявлению рисков. По словам специалиста, лишь около 10% женщин репродуктивного возраста посещают врача хотя бы один раз в год, тогда как контроль должен быть системным.
Юрист Екатерина Нечаева, комментируя Readovka ситуацию, указала, что в подобных делах ответственность несут конкретные медики, допустившие халатность, а также руководство учреждения, отвечающее за организацию работы и соблюдение санитарных требований. Родителям практически невозможно самостоятельно доказать связь смерти или травмы ребенка с действиями персонала, поэтому эти вопросы находятся в компетенции следственных органов, рассказала она. При недоверии к внутренним проверкам семьи вправе обращаться в прокуратуру и вышестоящие инстанции. Факт недавнего назначения главного врача, по словам Нечаевой, не освобождает его от ответственности за период исполнения обязанностей. Отдельно стоит учитывать практические моменты защиты своих прав. При возможности имеет смысл выбирать партнерские роды – сопровождающему проще сориентироваться в происходящем и при необходимости зафиксировать или оспорить нарушения. Во время пребывания в медучреждении допустимо вести аудиозапись: согласие медработников на это не требуется, если запись касается собственного здоровья. Важно внимательно читать все документы перед подписанием и сохранять их копии, а также задавать врачам вопросы о целях, рисках и последствиях любых вмешательств. Любое медицинское воздействие проводится только с письменного согласия пациентки, при этом она вправе как отказаться от вмешательства, так и изменить свое решение до начала процедуры, за исключением случаев, когда существует прямая угроза жизни и женщина не может выразить свою волю.
Любовь Ерофеева в конце разговора возвращает нас к, пожалуй, самому сложному.
«Избежать летального исхода у новорожденных практически невозможно. Младенческая смертность была и будет всегда», – заявляет она.
Однако на заседании Совета по стратегическому развитию и национальным проектам президент Владимир Путин заявил, что младенческая смертность в РФ снизилась до нового исторического минимума.
Это констатация того, что медицина имеет пределы. А вот расширить их, свести риски к минимуму – это уже задача системы. Системы, которая начинается не в родблоке, а в кабинете женской консультации, в просвещении, в отношении к кадрам и в честной оценке мощностей. Новокузнецк показал, что происходит, когда эта цепь рвется в самом нагруженном звене. Впрочем, во всех деталях предстоит разобраться следствию.