Кейс: брекеты, сложное протезирование и поднятие прикуса на 1 см
Пациентка попала к нам по рекомендации. Елену направил доктор, который учился у главврача Кима Эдуарда Вадимовича.
Случай был непростой:
Отсутствие нескольких зубов на обеих челюстях привело к значительному снижению прикуса. Посмотрите на фото 👇
Что делать в такой ситуации?
С одной стороны, ответ очевиден: ставить имплантаты. Место под них есть, костные условия позволяют. Но проблема в другом 👇
Мы не сможем поставить коронку на имплантат – высоты прикуса не хватит.
Поэтому провели консультацию с ортодонтом и разработали план лечения для Елены. Спойлер: он немного отличается от стандартного.
📌 Перед вмешательством всегда делаем санацию полости рта. Даем прогноз зубам: что можем сохранить, а что только под удаление.
Провели лечение, а несостоятельные зубы удалили.
📌 Установили имплантаты в ортопедически правильное положение: туда, где окажутся зубы после лечения на брекетах. Обычно делается наоборот, но для нас это оптимальное решение.
📌 Как говорилось ранее, полноценную коронку на имплантат поставить нельзя из-за нехватки места. Поэтому мы создали коронки-блинчики из композита. Всего 4 мм высоты было доступно в прикусе пациентки. И мы их использовали.
📌 Установили брекет-систему и начали работать с прикусом. Раз в месяц Елена приходила на активацию. Постепенно высота прикуса увеличивалась. Это давало возможность достраивать тонкие коронки. Слой за слоем.
📌 Через 14 месяцев сняли брекеты. Достигли такой высоты 👇 это отличный промежуточный результат, но основная работа впереди.
📌 Из фотопротокола пациентки оцифровали ее лицо, подобрали для нее идеальную форму будущих реставраций.
Елена увидела себя со стороны с новой улыбкой еще ДО вмешательства.
📌 Но видеть – это одно. К новой форме зубов нужно привыкнуть. Удобно ли будет? А как жевать?
Чтобы пациентка смогла почувствовать, что ее ждет в будущем, изготовили mock-up длительного ношения. Тестировали около месяца.
Важно: сделали без обточки своих зубов! Нижние фронтальные резцы не трогали, так как их нужно препарировать (обрабатывать), а это необратимая процедура. До утверждения формы не трогали ткани зубов.
📌 Мы убедились в точности временной конструкции, пациентка – в удобстве и комфорте.
Изготовили постоянные коронки и виниры. Здесь был ряд сложностей ⬇️
Дело в том, что у пациентки разные основания для коронок: имплантаты, культевые металлические вкладки, свои зубы. Металл дает холодный сероватый оттенок, а свои зубы – теплый. Поэтому материал и оттенок коронок нужно подбирать с этим учетом.
Постоянные реставрации изготовлены из керамики e-max и диоксида циркония. Получили точную светопередачу и высокую эстетику. Как вам?
Пациентка довольна результатом. Улыбка не просто красивая. Она функциональная. Положение головки сустава занимает терапевтическое положение. Это значит, что со временем Елена не столкнется с болями, щелчками и ужином при помощи чайной ложки (такое бывает, когда рот не открывается широко из-за дисфункции ВНЧС).
Работа выполнена с учетом центрального соотношения. Обратите внимание на степень перекрытия: зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней на 1/3. Зубы смыкаются по | классу, то есть, у пациентки правильный прикус.
Сравним полученный результат с тем, что было ДО лечения ⬇️
Над улыбкой работала команда врачей «Прима Дент»:
◾️ Ортодонт Ли Игорь Олегович
◾️ Главврач, ортопед Ким Эдуард Вадимович