На первичную консультацию пришла пациентка с новым образованием в корне левого лёгкого. Было только заключение КТ – отправили на ПЭТ-КТ: нашли один активный очаг (SUV≈13), больше ничего, лимфоузлы средостения без накопления.
Но ровные контуры насторожили – решили выполнить трансторакальную биопсию под КТ-контролем.
По результатам гистологии и иммуногистохимии:: метастаз меланомы. Начали искать первичный очаг: дерматолог, офтальмолог, ЛОР, гинеколог – чисто. С директором клиники, проф. Ветшевым Ф.П., и химиотерапевтом обсудили случай, представили на конференции. Решение: удалять.
Изначально планировали верхнюю лобэктомию слева открытым доступом – очаг центральный, близко к крупным сосудам. Во время операции выделили лёгочные вены и артерию и увидели, что узел легко отходит от магистральных сосудов: признаков инвазии нет, питают его сегментарные артерия, вена и бронх.
Поменяли тактику на органосохраняющую: анатомическая сегментэктомия S3 с удалением опухоли. Паренхиму верхней доли ушили герметично, при расправлении – без гиповентиляции. Патоморфологически – удалённый S3 с метастазом меланомы.
Итог: гладкое послеоперационное течение, выписка на 7-е сутки. Далее – контрольное дообследование и консилиум для решения вопроса о противоопухолевой терапии.
А если говорить по-человечески: хотели «большую» операцию, но смогли сделать точнее – лёгкое сохранили, онкологические принципы сохранили.
Свяжитесь с торакальным хирургом для консультации с помощью контактов ниже:
Пономарёв Сергей Эдуардович – хирург, врач-онколог
+7 (916) 070-03-70
t.me/ponomaryov_sergei