В учебниках по педиатрии всё происходящее с младенцем рассматривается без учёта его пола – просто ребёнок. В жизни мальчики совсем не девочки, мужчины и женщины – разные миры, только болезни общие – половые различия практически не учитываются. Злокачественные опухоли половые различия и учитывают, и используют…
Множественная миелома (ММ), она же плазмоклеточная миелома, а по факту продуцирующая моноклональный иммуноглобулин В-клеточная злокачественная опухоль, как предполагают клинические рекомендации Минздрава от 2025 года, возникает на почве «длительной серии генетических событий», а потому «наличие значительного количества различных генетических нарушений обусловливает высокую вариабельность течения болезни».
Вариантов течения ММ много – у каждого больного свой собственный, что не исключает утверждённого стандарта лечения. Стандарт предписывает определённый алгоритм лечения, от самого результативного к менее эффективному, не учитывая половых различий. В клинических рекомендациях по миеломе не упоминаются мужчины и женщины, а только «пациент» и «больной». В клинических исследованиях указывается число пациентов разного пола, но не учитывается при анализе.
Половые различия в течении злокачественных новообразований имеют место, что доказало интегративное молекулярно-генетическое эпидемиологическое исследование, выполненное специалистами Университета Алабамы в Бирмингеме. В анализ включили 850 пациентов с недавно диагностированной ММ, из которых 54% мужчины. Средний возраст 62 года. Учёные оценивали половые различия клинических признаков и хромосомных аномалий миеломы.
До начала противоопухолевой терапии у 75% включённых в анализ пациентов в полученных из костного мозга очищенных CD138 плазматических клетках определили молекулярные характеристики цитогенетических аномалий. Специальная комиссия экспертов по критериям SLIM-CRAB привела диагнозы всех пациентов к единой классификации Международной рабочей группы по множественной миеломе.
В итоге выяснилось, что у мужчин вдвое чаще заболевание выявлялось в III стадии и в 1,7 раз чаще отмечался повышенный уровень моноклонального белка в сыворотке крови – более 3 г/дЛ, что негативно сказывалось на прогнозе миеломы и результатах лечения.
У мужчин в 1,2 раза чаще отмечалось поражение органов-мишеней, в том числе в 1,7 раз чаще поражались почки, вдвое чаще наблюдалось разрушение костной ткани. В женской когорте связанная с опухолью остеопения встречалась на 41% больше и на 37% чаще отмечалось миелома только легких цепей.
У мужчин в 2,6 раз чаще находили более одной первичной хромосомной аномалии, но вторичная хромосомная аномалия встречалась реже. Аномалии числа копий и вовлечённость или нет лёгких цепей в значительной степени коррелировала с возрастом, у мужчин моложе 60 лет соотношение этих важнейших показателей заболевания не совпадало с более возрастными пациентами.
Авторы анализа сделали неутешительный вывод, что при множественной миеломе «у пациентов мужского пола опухолевая нагрузка выше и что возраст является важным фактором, влияющим на отдельные патологические геномные процессы, которые по-разному проявляются в зависимости от пола». Не повезло мужскому полу, который и заболевает миеломой чаще…
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2026/01/15/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!